各位胰腺专家,您好!
小可有一桩心事至今未解,忧郁烦恼,望各位专家能指点迷津。
我哥哥因患重症胰腺炎离世,从发病到离世整整32天。哥哥的病况我十分清楚,这32天是怎么渡过的,我历历在目,在他病后,我一直在多方咨询重症胰腺炎的治疗方式,上网也查到不少的信息,由于了解越多,逐渐,我开始质疑医院的治疗方式。入院期间大概情况如下:
day 1:我哥哥早上正常上班,突然腹部剧烈疼痛,2小时后送往医院,做CT后显示,“胰腺丰满,胰周可见渗出影,左肾周及脾肾间隙可见积液影”,其它正常。医生诊断急性胰腺炎、急性胆囊炎。之后送肝胆外科住院治疗。
day 2:哥哥精神状态很好,但脸色苍白,腹部仍然剧痛。因为很不舒服,哥哥将胃管拨出,查房医生正在现场,家属给医生说了胃管拨出的事,医生未予理会。下午,血压突然降低。
day 3:哥哥白天意识有些迷糊,半夜休克,医生前来会诊,重症胰腺炎,建议转ICU治疗,气切、血透、引流、手脚束缚。用上了目前据称已是最顶级的消炎药。医生告知家属,病人若能坚持三周,便能平安。
day 4:在ICU,医生出来告知,做好后事准备,可能挺不过今晚,全家哭成一片,并通知所有亲属到医院见最后一面。
day 5:一夜无事,病人除血压略低之外,其它指标正常。病人意识清醒,反应正常。用升压药维持体征。
day 6-day21:病人情况反复,治愈率降至1%,由于费用高昂(每日1万3),医生征求家属意见,是否放弃,家属表示只要有希望就全力救治。病人出现腹胀大便不通、尿液少等情况,三周过去,医生告知需要看到四周。家属多次请求外科采取积极治疗手段,是否可实施手术,专家主任的回复为:还未达到手术指征,胰腺坏死部分未形成囊肿。但经家属向省外权威专家咨询,均建议立即转外手术。
day 21-day32:病人呼吸衰弱,氧饱和度不够,血压低,维持生命体征更依赖药物与呼吸机,腹部感染严重,吸痰见血,便血一次1000ML。病人一直坚强的与病魔斗争。在这漫长的折磨与剧烈的痛苦中,病人从意识清醒,能写字、做手势、微笑、唇语表达意思,发展为后期意识模糊,不能反应,他支持了32天!希望医生能救好他。但是医院明知到只是在拖天数,却始终未采纳权威专家的建议,不实施手术,不给一个生存的机会。
我哥含泪而终,享年39岁。这是整个家庭的一场灾难。哥哥生前十分优秀,心地善良,英俊潇洒,吃苦能干,体质强健。原本欢乐的一家,如今不再,留下伤心的父母,留下万念俱灰的妻子,留下年幼的小孩。至今我们全家未想明白,好好的一个人怎么会这么走了,而且受了那么多的罪,这么先进现代医学怎么救不了他?
我不是想责难医院,医院也是想救治好他的,但是好人也有犯错的时候。我想请教各位胰腺专家老师,哥哥的情况只能做保守治疗吗?若哥哥在未发生腹部感染前实施手术,是不是就有生存的机会?此后,若在某一个时间,体征保持稳定时实施手术也能有机会?医院方面是不是未采取积极治疗的方法或方法不对,或是延误了手术时机?
请专家不吝赐教,小可不胜感激!
谢谢各位专家的回答,小可的哥哥是胆源性胰腺炎,从照片上看,胆管有结石。我在网上查到一篇文章与我哥的情况相似,不知道可否作为参考?
节选自宜宾市“重症胰腺炎,未必猛于虎”。——近日,今年48岁的刘先生严重腹痛、腹胀,呕吐、呼吸急促,病情比较严重,来到市一医院就诊。消化内科医生对该患者进行检查后诊断为“胆源性重型急性胰腺炎,胆总管结石”,建议做内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及十二指肠乳头肌切开术(EST)。病人在病发70小时内进行了手术,整个手术无需麻醉,不用开腹。术后第三天,刘先生感到腹痛、腹胀明显缓解,呼吸平稳了。他说,来医院前,做好了开刀、和病魔做拼死博斗的心理准备。没想到,来到市一医院,采用了ERPC这种新技术和EST这种治疗方法,轻松地完成了手术,不麻醉、不开腹、体表无创口,几乎感觉不到手术的痛苦,就把问题解决了。