皮肤镜：炎症性皮肤病的鉴别利器</
在皮肤病的诊断中，斑块型银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓和毛发红糠疹等炎症性皮肤病的识别并不总是轻而易举。传统的临床判断虽有一定的依据，但对于不典型病例，病理活检仍是金标准。然而，皮肤镜作为一种无创且有效的辅助工具，正逐渐改变这一状况，通过观察病变的特异性特征，它能够帮助减少不必要的活检需求。
斑块型银屑病</
银屑病的特征性表现为红色丘疹融合成斑块，边缘清晰，表面覆有银白色鳞屑，而Auspitz征的阳性进一步确认了这一诊断。在皮肤镜下，你会看到亮红色背景中的均匀点状、球状、环状或发夹样血管，伴以弥漫性的白色鳞屑，这些特征的特异性达到88%，敏感性也高达84.9%（图1）。
毛发红糠疹</
毛发红糠疹的皮肤镜特征尤为独特，黄色区域包围着不同形态的血管，如线状或伴有点状血管的线状血管，同时可见毛囊角栓和中央的毛发（图2）。
玫瑰糠疹</
玫瑰糠疹的皮损如同椭圆形红斑，与皮纹平行，具有领圈状脱屑和瘙痒或无症状。皮肤镜下，黄色背景中的白色鳞屑（领圈征）和簇集的点状血管是其显著特征（图3）。
扁平苔藓与湿疹</
扁平苔藓的典型特征是紫红色多角形丘疹，有瘙痒感，Wickham纹是其标志性表现。湿疹则以暗红色丘疹、鳞屑和浆痂为特征，皮肤镜下可见簇集的点状血管和黄色鳞屑（图5）。
通过对比分析，我们可以直观地看到各种皮肤病在皮肤镜下的独特图像，如血管分布（图6）、颜色特点（图7）以及银屑病、湿疹与玫瑰糠疹、扁平苔藓的直接对比（图8和图9）。这些图像有助于医生准确地识别和鉴别这些炎症性皮肤病，从而提高诊断效率和患者满意度。