瘢痕妊娠具有很大的风险，怎么诊断瘢痕妊娠？

Question

如题所述

Answer 1

剖宫产瘢痕部位妊娠，当然很危险！顾名思义，这个妊娠囊的着床部位，刚好是在剖宫产的瘢痕位置。瘢痕部位的组织，本身就缺乏弹性，而且这个地方比起正常的子宫肌层厚度，是明显偏薄的。剖腹产瘢痕部位妊娠——顾名思义，有过剖宫产史，又再次怀孕，而受精卵却着床于上次剖宫产的瘢痕处，这属于异位妊娠的一种。需要注意是，剖宫产瘢痕部位是一个有时效性的称呼，仅限于14周之前。

由于瘢痕位置的子宫肌层比较薄，收缩又不强，血供往往又跟不上。胚胎为了生存下去，就可能会扩张胎盘当然和我们平常所说“宫外孕”有差别，胚胎位于子宫内，却不在正常子宫腔内，跑到前次剖宫产子宫切口瘢痕处了（通常在子宫下段），是一种特殊部位的异位妊娠。面积形成前置胎盘；又或者对瘢痕位置植入更深，从而对瘢痕部位形成更大的损害。

该病早期一旦漏诊，没有及时发现而贸然行清宫术或者任其胚胎自然生长，情况将十分危急，因此该病早诊断、早终止、早清除是关键。就像下面这位患者一样，好在及时做了处理，否则后果将不堪设想。子宫是孕育胎儿的场所，怀孕后子宫的变化最为显著。子宫腔的容量由非孕时的5毫升会逐渐增加，至足月妊娠时约5000毫升。

瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，是孕囊着床位置在子宫的瘢痕处，但是瘢痕处由于剖宫产破坏了这个部位的子宫内膜，妊娠滋养细胞突破粘膜侵入子宫肌层。子宫肌层就比较贫瘠孕囊得不到充足的营养就跟树根一样。会往一直往下扎寻求营养，最后子宫肌层会被侵蚀的千疮百孔流血不止，给处理上带来很大困难，严重者最后不得不切除子宫。

Answer 2

这个时候就要去医院进行产检，而且一旦出现这样的情况的话，阴道就会出现出血的情况，同时下腹也会出现微微疼痛的状况。

Answer 3

瘢痕妊娠的诊断标准，主要是依据经阴道超声检查。 超声检查在宫腔内及宫颈管内没有妊娠囊，妊娠囊位于子宫峡部前壁，可见原始心管波动或仅见混合性回声包块。子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊与膀胱壁之间的肌层明显变薄甚至消失，彩色多普勒血流显像，显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。根据超声诊断，可将剖宫产瘢痕部位妊娠分为各种类型，以用于临床指导。目前分为两大类，包括内生型以及外生型。由于剖宫产瘢痕部位妊娠大多数预后凶险，所以一旦确诊是建议患者终止妊娠的。

Answer 4

彩超检查是诊断子宫疤痕妊娠的主要手段。一般彩超检查会提示宫腔内有无孕囊，如果宫腔内没有孕囊，宫颈管排查也未见妊娠囊，子宫前壁峡部B超检查可以提示有原始心管搏动或者是混活性包块，基本可以确诊为子宫疤痕妊娠。

如果提高子宫疤痕妊娠诊断的准确性，可以用三维超声或核磁共振来检查，但是因核磁共振检查的费用比较贵，一般不作为首选诊断。

Answer 5

如果在停经后，不规则阴道出血，有时伴腹痛，就要去医院进行及时检查了。