治疗方针
慢性鼻窦炎的治疗是药物治疗与手术治疗相结合。患者如果没有合并鼻息肉,首选药物治疗和鼻腔冲洗;伴有鼻息肉或者鼻腔结构异常者,首选手术治疗,术后结合药物治疗和鼻腔冲洗,定期复查。
药物治疗
1.局部药物治疗:鼻内可以用减充血剂(一种医疗喷雾剂)和糖皮质激素,可改善鼻腔通气和引流,注意用减充血剂别超过7天。鼻用糖皮质激素作为慢性鼻窦炎的一线首选治疗药物,疗程不少于12周。 2.口服药物治疗:慢性鼻窦炎在急性发作期,可口服抗生素,也可使用黏液促排剂、抗组胺药、抗白三烯药和中成药。
手术治疗
规范药物治疗无效时,可采用手术治疗。目前主要是内镜鼻窦手术,矫正鼻腔、鼻窦的解剖 学异常,重建鼻腔、鼻窦的通畅引流。 对于保守治疗效果不理想的儿童鼻窦炎患者,有合并腺样体肥大者,可以考虑行腺样体切除手术。
物理治疗
鼻腔冲洗:可用生理盐水每日冲洗鼻腔1-2次,清除分泌物。一般使用常温的(生理盐水或1.8%-2.4%的高渗盐水冲洗)。 上颌窦穿刺冲洗:可以每周一次上颌窦穿刺冲洗(此为有创治疗,一般安全,但也可出现穿刺部位出血、误入眼眶、甚至气栓等严重并发症)。
其他治疗
鼻窦负压置换法:用于不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者,特别适合于不能配合上颔窦穿刺的儿童患者。
日常护理
1.出入灰尘较大的地方及时佩戴口罩,减少粉尘吸入。 2.感冒后注意休息,不要熬夜,不要游泳、潜水,避免脏水进入鼻窦。 3.戒烟,因为烟草对鼻腔黏膜刺激较大,会加重水肿。 4.如果鼻塞较重,可适当使用鼻喷收缩剂,减轻水肿。
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