新农合急诊为什么不能报销

Question

新农合急诊为什么不能报销

Answer 1

农村合作医疗在外地急诊住院报销需要回参保地报销。参保人员要在定点医院选择就医，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由经办机构和定点医院结算。在非区内定点医院急诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用或者资料不对等等导致的。参保人员要在定点医院选择就医，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由经办机构和定点医院结算。参保人员自己选择医院后，向当地经办机构提出申请，经办机构在2个工作日内完成审核批准。由于各地医保政策不同，参保人员到定点医院异地就医的报销比例也不统一，因此自费比例将有所不同。医疗保险，是指保险双方约定医疗费用，并以此作为给付保险金的条件，当参保者在生病或发生意外事故就医时，保险公司需按约定补偿给参保者相应比例的保险金的一种保险。保障的范围包括，医疗费用、住院费用、手术费用、医疗设备费用、护理费用等。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
新农合和医保的区别
新农合和医保的区别主要有以下的三点：
1、新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买；
2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销得多，起付线低，在城里的医院报得相对比较少，居民医疗保险起付线比新农合稍高，在大医院报销比例稍高一些，交钱也就相应的多缴一些；
3、新农合可以报销的医药目录比城镇医保要少一些，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。