可吸收缝线主要为肠线和合成纤维类。
一、肠线是由绵羊的小肠粘膜下层制成,因属于异种蛋白,在人体内可引起较明显的组织反应。因此使用过多、过粗的肠线时,—创口炎性反应较重。
二、合成纤维线. 随着科学技术的进步,越来越多的合成纤维线应用于临床。它们均为高分子化台物,其优点有:组织反应轻,抗张力较强,吸收时间长,有抗菌作用。这类线因富有弹性,而要求打结时以四重或更多重的打结法作结。
不吸收缝线
有桑蚕丝线、棉线,、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、亚麻线等数十种。根据缝线张力强度及粗细的不同亦分为不同型号。正号数越大表示缝线越粗,张力强度越大。临床上最常用的是丝线,其优点是组织反应小,质软,易打结而不易滑脱,抗张力较强,能耐高温灭菌,价格低,来源易。缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道。胆道、泌尿道缝合可致结石形成。棉线的用处和抗张力均不及丝线,但组织反应较轻,抗张力保持较久,用法与丝线相同。金属线有不锈钢丝和钽丝,具备灭菌简易,刺激较小,抗张力大等优点,但.不易打结。常用于缝合骨、肌腱、筋膜,减张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙丝组织反应少,且可以制成很细的线,多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时,常制成奉损伤缝合线,其缺点是线结易于松脱,结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织的缝合。
有专用的伤口缝合针,鱼勾弧形状。在没有专用缝合针的情况下,细小的缝衣针也可以用作缝合伤口,但操作难度很大,技术高超的人才行。
伤口缝合方法
备物:
1. 麻醉剂: xylocaine + E or xylocaine(二选一), 酒棉
2. 针: 26号针头(打麻醉针用), 5CC/3CC/RI针(三选一),20CC针筒
3. 缝合包 : 小PLASTIC, 大PLASTIC, 大缝盒包(三选一)
4. 线包
5. CD盒 1: 优棉 * 6, N/S * 6, 纱布 * 6 (视情况)
6. CD 盒 2 : 倒入 N/S
7. 无菌手套
8. 3M
缝合步骤
开:先将缝合包打开,将针筒、线包丢上去,用26针头替换5CC/3CC的针头,CD盒也打
开。
围 戴:无菌手套先戴一手,未戴手套那手拿xylocaine,可以先用未戴手套那手
用酒棉消xylocaine瓶入
针部位,瓶倒立,戴手套那手再取针刺入
前要先打入Xcc空气
以利回抽麻醉剂。
围 消:用BI消两次,主要消要入针部位及周遭,看病人忍受度决定要不要消到伤
口
围 打:不直接打伤口,打伤口两旁,打针造成的孔洞越少越好,如是手脚指则采
digital nerve block
围 冲:用20CC针筒装上5CC/3CC针头,抽N/S冲洗
围 铺:先戴另一只手套,再用BI消伤口及周围两次,铺洞巾
围 缝:开始缝合,多的纱布可擦试渗出来的血
围 贴:缝完后用纱布贴起来
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