胆源性慢性胰腺炎药物治疗

Question

如题所述

Answer 1

对于胆源性慢性胰腺炎的药物治疗，根据病情的不同阶段和临床表现，可采取以下措施：

1. 禁食和鼻胃管减压：通过持续胃肠减压来防止呕吐和误吸，同时给予全胃肠动力药以减轻腹胀。在急性胰腺炎初期或轻型病例且未感染者，非手术治疗是首选。

2. 补充体液与防治休克：所有患者应静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡，预防低血压并改善微循环，确保胰腺血流供应充足。

3. 解痉止痛：对诊断明确的患者，早期可使用止痛药（如哌替啶），同时给予解痉药物（如山莨菪碱或阿托品），避免使用可能引起Oddi括约肌痉挛的吗啡。

4. 抑制胰腺分泌：胃管减压配合H2受体阻滞剂（如西咪替丁）、抗胆碱能药（如山莨菪碱）和生长抑素等，生长抑素在病情严重时可能被选择，因其价格较高。

5. 营养支持：初期禁食，主要依赖完全肠外营养（TPN）。症状缓解后，可逐步恢复饮食，脂肪乳剂可用于除高脂血症患者外的热源供给。

6. 抗生素应用：早期给予抗生素治疗，对于重症胰腺炎合并坏死时，可能需要静脉或肠道选择性应用抗生素以预防感染。

7. 中药治疗：在呕吐控制后，可通过胃管注入中药，如复方清胰汤加减或单用生大黄进行灌注，每天两次。

8. 腹腔渗出液处理：腹腔渗出液可能带来危险，如低血压、呼吸衰竭等。重症胰腺炎中，腹腔渗出液可能自行吸收，但腹胀严重或渗出液多时，可能需要进行腹腔灌洗。