(一) 腋腔(腋窝) 的构成 1. 四壁 分前,后壁和内,外侧壁. 前壁:为肌壁,与胸前区相当,由胸大,小肌,锁骨下肌和锁胸筋膜及锁骨组成.锁胸筋膜呈
三角形,位锁骨下肌,胸小肌和喙突之间.胸小肌下缘以下的筋膜,连于腋筋膜,称腋悬韧带.胸大,小肌筋膜之间的蜂窝组织,称胸肌间隙. 后壁:由肩胛下肌,大圆肌,背阔肌与
肩胛骨构成.肩胛下肌,大圆肌和
肱骨之间形成一三角形间隙,由于
肱三头肌长头穿过将其分为位于内侧的三边孔,有旋肩胛血管通过;和位于外侧的四边孔,有腋神经及旋肱后血管通过. 由于肱三头肌长头穿过将其分为位于内侧的三边孔,有旋肩胛血管通过;和位于外侧的四边孔,有腋神经及旋肱后血管通过. 外侧壁:为骨壁,即肱骨结节间沟,其前内侧有
肱二头肌和喙肱肌的腱. 内侧壁:由上4或5肋,其间的肋间肌以及覆盖它们的前锯肌构成.有胸外侧血管和胸长神经,分别沿腋中线前,后下行;胸长神经支配前锯肌. 2. 上口:由第1肋骨,锁骨和肩胛骨上缘围成,向上通颈根部. 3. 底:由浅入深为腋窝皮肤,浅筋膜及腋筋膜构成.此处皮肤较薄,并有大量皮脂腺和较大汗腺,成人生有腋毛. (二) 腋腔(腋窝)的内容 1. 腋动脉:是上肢主要动脉,在第1肋外缘处续于锁骨下动脉,行向外下,至大圆肌下缘处续为肱动脉.腋动脉以胸小肌为标志分为三段,胸小肌上缘以上为第1段;胸小肌后方是第2段;胸小肌下缘以下为第3段.腋动脉的分支供应肩部,胸壁和乳房.主要分支有:胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉(旋肩胛动脉,胸背动脉)和旋肱后动脉. 2. 腋静脉:位于腋动脉内侧,并和腋动脉,臂丛共同包在腋鞘内.腋鞘是椎前筋膜的延续.腋静脉是由上肢贵要静脉和肱静脉在大圆肌下缘处汇合而成(有时贵要静脉汇入肱静脉),至第1肋外缘处延为锁骨下静脉.腋静脉壁薄无瓣,腔内压力低,若破损,易导致气栓. 3. 臂丛:由C5-8的前支和T1前支的大部组成,由神经根先合成上,中,下3干,每干又分前,后股,经锁骨后方入腋腔后,上,中干的前股合成外侧束,下干前股自成内侧束,3个干的后股合成后束.三束分别从内,外,后三面包绕腋动脉.其分支按锁骨上,下两类叙述:锁骨上部分支较短,发自根或干,主要分支有胸长神经,肩胛背神经,肩胛上神经.锁骨下部分支发自3个束,主要有下叙分支:胸内,外侧神经,肩胛下神经,胸背神经,腋神经,肌皮神经,正中神经,尺神经,桡神经. 4.腋
淋巴结:数目较多,均包埋在腋腔的蜂窝脂肪组织中,按其位置可分为5群: (1)____ 外侧淋巴结 沿腋静脉远段排列,收纳上肢的淋巴管. (2)____ 胸肌淋巴结 沿胸外侧血管排列,收纳乳房大部,胸前外侧壁和脐平面以上腹壁的淋巴管 (3)_肩胛下淋巴结 沿肩胛下血管排列,收纳背,肩,项部的淋巴管. (4)_中央淋巴结 位腋腔中央脂肪组织内,接收上述3群淋巴结的输出管. (5) 尖淋巴结 沿腋静脉近侧段排列,收纳上述各群和锁骨下淋巴结的输出管.