肝功能检查：总胆汁酸偏高，谷丙转氨酶偏低，白蛋白偏高 是不是肝脏有什么问题

Question

肝功能检查： 参考值 单位
1、总胆红素 15.5 4.0-24.0 umol/l
2、直接胆红素 2.9 0.0-3.4 umol/l
3、总胆汁酸 14.5 0.0-10.0 umol/l
4、谷丙转氨酶 7 10-60 u/l
5、谷草转氨酶 21 8-40 u/l
6、碱性磷酸酶 84 40-129 IU/L
7、γ—谷氨酰转酞酶 14 11-50 Iu/l
8、总蛋白 83 67-83 g/l
9、白蛋白 51 34-48 g/l
10、球蛋白 33 27-35 g/l
11、白球比例 1.55 1.25-2.50
12、前白蛋白 265 200-400 mg/l

这样的数据，是不是说明肝脏有什么问题？哪位高人帮下，谢谢

Answer 1

怎样看肝功能化验单？
根据本人治疗的和咨询的患者反馈和网站看到感染者几乎一致对生化肝功能（以下简称肝功能）检查的错误理解，本人根据多年的经验觉得有必要给各位感染者提个醒，以免错过治疗时间，增加治疗费用。
现在绝大多数患者对于转氨酶升高，就会感到很不安，以为肝功能有出现问题了而很是担心。加上现在很多医院的医生，给患者治疗也是以转氨酶和胆红素恢复正常为标准。对于感染者有这些错误的理解是可以理解的，但对于医务人员出现这样错误，是不能原谅的。昨天有位上海的患者跟我说，他母亲是肝硬化患者，跟我看了他母亲的彩超和肝功能检查结果。但他反映当地医院的医生跟他说，等转氨酶恢复正常就可以回家自己保养了。对于一个肝硬化的患者转氨酶恢复正常，远没有达到治愈的目的。至少也要肝脏完全恢复正常，才可停止治疗。有很多患者由于转氨酶一时升高而担心受怕，接受住院治疗，等转氨酶恢复就出院了，可以说这类患者，绝大部份是完全不必要住院的。
以前也发现几位患者肝功能就谷氨酰转肽酶偏高，其他都正常，但做B超检查发现患者已是肝硬化了。问他们以前为什么一直没注意，都反映有定时检查，但是检查结果医生都跟他们说没问题，所以没注意。
那么什么情况下转氨酶升高要注意？
一. 转氨酶短时升高，那要注意是不是本人由于近期由于其他疫病服用药物，或近期太过疲劳或由于应酬喝酒等等，这些情况会引起转氨酶一时升高，但停药后或休息好后都会恢复正常，所以这种情况不要引起担心，注意观察就可以了。
二. 有些患者转氨酶长期偏高又不是偏高太多或者这样偏高多于六个月以上的，就要引起足够重视。
三. 有些患者转氨酶时高时低反反复复或者停药就反弹吃药就恢复的患者，也要引起重视，这是不好的情况。
对于蛋白（总蛋白，白蛋白，球蛋白）的认识，有些患者看到总蛋白高于标准值或白蛋白高于标准值就很担心，是不是出问题了。对于蛋白要综合来看，一般比例正常基本极好。有些医院的肝功能化验单参考值是错误的，比如白蛋白的参考值最低是35，球蛋白最高参考值是35最高甚至40都有。如果哪个患者白蛋白在35球蛋白也在35，那要引起高度重视了，要结合B超检查确定是否有问题了。当然不需要等到白蛋白降到35，就是低于40都要注意了，球蛋白高于30就需要注意了。如果只是一项偏高或偏低，也有可能是检查误差造成的。
不过有些由于营养不良也会造成蛋白不正常，但基本蛋白比例是正常的，所以对于这类情况不用担心，注意营养就可以了。
对于肝功能检查的其他项目无故升高要引起重视，比如：胆汁酸，谷氨酰转肽酶
综合来说看肝功能检查结果要综合各项来看，不能只看一项。还有不能只对化验单的参考值，因有很多化验单的参考值是错误的，以免错失治疗良机。
最后还要说一下DNA，现在可以说绝大多患者从知道感染开始，就主要盯着DNA数据，只要DNA数据是阴的，就以为万事大吉。殊不知很多患者就由于这样而发展成为肝硬化，因为直到发展成肝硬化DNA还是阴的或发展到肝硬化DNA就转阴了，甚至我都治疗过相当一部份病例，直到发展到肝硬化晚期才发觉。不是由于症状越来越明显还一直不知道。这是很可悲的。
其实DNA跟病情一点关系都没有，也就是不管DNA多高，只要其他正常病情就是轻微的。再说DNA数据只要保养好了，自动都会降为正常（有很多感染者做到了）。为何大家还要前仆后继的使用核苷类药物（拉米夫定，阿德福韦酯，贺维力，贺普丁等等）抗病毒，而加快肝硬化的发展步伐呢。

Answer 2

　　现在绝大多数患者对于转氨酶升高，就会感到很不安，以为肝功能有出现问题了而很是担心。加上现在很多医院的医生，给患者治疗也是以转氨酶和胆红素恢复正常为标准。对于感染者有这些错误的理解是可以理解的，但对于医务人员出现这样错误，是不能原谅的。昨天有位上海的患者跟我说，他母亲是肝硬化患者，跟我看了他母亲的彩超和肝功能检查结果。但他反映当地医院的医生跟他说，等转氨酶恢复正常就可以回家自己保养了。对于一个肝硬化的患者转氨酶恢复正常，远没有达到治愈的目的。至少也要肝脏完全恢复正常，才可停止治疗。有很多患者由于转氨酶一时升高而担心受怕，接受住院治疗，等转氨酶恢复就出院了，可以说这类患者，绝大部份是完全不必要住院的。
　　以前也发现几位患者肝功能就谷氨酰转肽酶偏高，其他都正常，但做B超检查发现患者已是肝硬化了。问他们以前为什么一直没注意，都反映有定时检查，但是检查结果医生都跟他们说没问题，所以没注意。
　　那么什么情况下转氨酶升高要注意？
　　一. 转氨酶短时升高，那要注意是不是本人由于近期由于其他疫病服用药物，或近期太过疲劳或由于应酬喝酒等等，这些情况会引起转氨酶一时升高，但停药后或休息好后都会恢复正常，所以这种情况不要引起担心，注意观察就可以了。
　　二. 有些患者转氨酶长期偏高又不是偏高太多或者这样偏高多于六个月以上的，就要引起足够重视。
　　三. 有些患者转氨酶时高时低反反复复或者停药就反弹吃药就恢复的患者，也要引起重视，这是不好的情况。
　　对于蛋白（总蛋白，白蛋白，球蛋白）的认识，有些患者看到总蛋白高于标准值或白蛋白高于标准值就很担心，是不是出问题了。对于蛋白要综合来看，一般比例正常基本极好。有些医院的肝功能化验单参考值是错误的，比如白蛋白的参考值最低是35，球蛋白最高参考值是35最高甚至40都有。如果哪个患者白蛋白在35球蛋白也在35，那要引起高度重视了，要结合B超检查确定是否有问题了。当然不需要等到白蛋白降到35，就是低于40都要注意了，球蛋白高于30就需要注意了。如果只是一项偏高或偏低，也有可能是检查误差造成的。
　　不过有些由于营养不良也会造成蛋白不正常，但基本蛋白比例是正常的，所以对于这类情况不用担心，注意营养就可以了。
　　对于肝功能检查的其他项目无故升高要引起重视，比如：胆汁酸，谷氨酰转肽酶
　　综合来说看肝功能检查结果要综合各项来看，不能只看一项。还有不能只对化验单的参考值，因有很多化验单的参考值是错误的，以免错失治疗良机。
　　最后还要说一下DNA，现在可以说绝大多患者从知道感染开始，就主要盯着DNA数据，只要DNA数据是阴的，就以为万事大吉。殊不知很多患者就由于这样而发展成为肝硬化，因为直到发展成肝硬化DNA还是阴的或发展到肝硬化DNA就转阴了，甚至我都治疗过相当一部份病例，直到发展到肝硬化晚期才发觉。不是由于症状越来越明显还一直不知道。这是很可悲的。
　　其实DNA跟病情一点关系都没有，也就是不管DNA多高，只要其他正常病情就是轻微的。再说DNA数据只要保养好了，自动都会降为正常（有很多感染者做到了）。为何大家还要前仆后继的使用核苷类药物（拉米夫定，阿德福韦酯，贺维力，贺普丁等等）抗病毒，而加快肝硬化的发展步伐呢。本回答被提问者采纳