高位截瘫

Question

那位能告诉我高位截瘫病人应该怎样锻炼和护理才能让病人最大程度的好起来^^^

Answer 1

　　不知你说的高位截瘫是颈椎以下还是脊椎，我爸爸去年由于意外造成颈椎以下全部瘫痪，医生说要在床上躺一辈子可是现在我爸爸都能慢慢的走哈了，所以首先家人要有信心啊！我不是医生所以不怎么专业，可是我是亲身实践过的，相信不会错的太离谱！
　　在这一年期间病人的心理是最重要的首先要让他觉得自己还很有价值和回复的希望，不然他会放弃的。
　　首先护理人员要很耐心，不能让患者感冒，发烧更是不可以。对于吃的方面我相信你都查了就不用过讲，
　　得病的前期主要是让病人的身体恢复到最好，同时家属要每天不定时的为患者按摩、翻身、活动主要关节以防肌肉萎缩等，影响中期的康复治疗。
　　得病的中期就是康复治疗期，最好是在专门的康复科进行治疗，他主要是从坐开始每天加大训练到站。每天早中晚都必须给患者精心按摩，方法主要是根据不同时期出现的感觉和康复情况由医生来定。加上中医的针灸、还有中频等慢慢的来刺激神经。我爸爸主要是我们每天给他煎农村的活血化瘀的药水来洗澡，蒸汽疗等。
　　得病的后期就是患者恢复了一点基本的生活能力回家养病了，就得注意每天不能做太多恢复活动以免造成肌肉的僵硬，会事倍功半的。坚持医生所说的锻炼定期检查，注意营养与卫生。
　　我说的大部分都是在医生的指导下进行的，也许对你没有什么用处，可是希望你说的那位病人早日康复，谢谢!

Answer 2

随着现在交通工具逐渐的普及，车祸已成为外伤的最常见原因，脊髓损伤患者日益增多，外伤性截瘫病人大部分为青壮年，常给患者本人及家属造成心理和生活上的沉重负担。提高截瘫病人的生活质量，减轻社会及家庭负担，使他们重新成为对社会有用的人。已成为一个社会上普遍的课题。实施、指导和帮助患者家属对患者进行合理正确的家庭护理对提高截瘫病人的生活质量、减少各类并发症的发生至关重要。要从以下几个方面入手。
一、心理护理
截瘫多由突发事件引起，给病人心理造成沉重打击，加之生活丧失自理能力，病人常表现为情绪低落，不愿与人交谈，有强烈的自卑感。患者认为自己已成为一个残废人，是家庭的累赘，社会的负担，故整天忧心忡忡，甚至拒绝治疗及进食，另有有些人则表现为不相信自己永远截瘫，有病乱投医，不断寻求各种治疗方法，甚至因不当治疗造成其他损伤。针对病人此时的思想状态，护理人员应主动关心爱护患者，应针对患者的不同个性、家庭情况、文化层次因人而异实施，因人而异地通过安慰、解释、劝导、鼓励等措施达到缓解患者特异的个性化心理问题。心理护理的实施者应始终以同情、帮助患者的态度，耐心地倾听患者诉说、提问或解答患者的问题，与患者建立信任、理解、融洽的护患关系，积极帮助病人重新建立自信、自尊、自立，提高生活质量，促进疾病康复。

二、泌尿系护理
泌尿系感染、尿路结石、尿液返流等并发症最终将引起的肾功能衰竭是外伤性截瘫患者死亡的主要原因。膀胱不能排空尿液遗留不同程度的残余尿，为细菌生长繁殖提供培养基，并使膀胱防御机制受损，造成尿路感染，上行至肾脏，引起肾盂肾炎。残留尿量增多还可造成膀胱输尿管返流，形成上尿路积水而使肾功能受损。肾感染和肾积水最终均可导致肾功能衰竭，威胁患者生命。护理的主要目的在于恢复膀胱尿道的平衡功能，预防感染，最大限度地保护肾脏功能。护理常采取的方法有留置导尿、膀胱冲洗、间接性导尿、膀胱功能训练等。

处理方法：
一、留置导尿
留置导尿能彻底排空尿液，避免膀胱过度膨胀，改善膀胱血液循环，促进膀胱功能的恢复。但留置导尿管破坏了膀胱和尿道的无菌状态。以下情况适用于留置导尿：
1、不能排空膀胱的患者；
2、尿潴留和尿失禁（女性患者）；
3、应用间歇性导尿术有困难；
4、上尿路受损或膀胱输尿管反流患者。

为预防感染发生，必须严格遵守无菌技术，插管技术要轻柔，多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜，采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流进入膀胱。摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱，每日尿量保证在1500～1800毫升。

二、膀胱冲洗
能清除膀胱内沉渣，防止导尿管堵塞，减少感染等。但膀胱冲洗时也可将细菌带入膀胱成为感染源，尤其在有膀胱输尿管返流存在时，能使细菌上升到肾脏，造成肾盂肾炎。常用的冲洗液有：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸。
三、间歇性导尿
对实行间歇性导尿患者，每日液体摄入量应严格限制在2000毫升以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125毫升左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈，要反复向患者作解释工作，取得配合。间歇性导尿术的导尿次数为每隔4～6h一次，每日不宜超过6次，如尿量过多，要严格控制摄水量。在每次导尿前，配合各种辅助方法进行膀胱训练，以期出现自发性排尿反射。膀胱容量应控制在500毫升以下，避免过度膨胀。当出现自发性排尿反射后，常因仍不能将膀胱排空，而须继续施行间歇性导尿术，但导尿次数，可根据排尿恢复情况及排出尿量多少而做出相应的调整减少。
四、膀胱功能训练
膀胱训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方法，对神经源性膀胱尿道功能障碍的患者，应争取及早进行训练。对膀胱输尿管返流、肾积水、肾盂肾炎患者禁用；泌尿系感染、结石、高血压病、糖尿病和冠心病患者慎 用。

Answer 3

　　高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它方面跟下肢截瘫相同，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。北京304医院骨科中心指出，可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作，以及理疗。祝您早日康复

Answer 4

护理和锻炼只能预防合并症的发生，但脊髓损损伤必须治疗才能恢复神经以支配调节运动及各种功能达到恢复改善之目的。
诊断：此病是髓损伤合并高位截瘫,西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损已完成了他们的治疗使命，但受损的神经仍出于麻痹休克状态他们束手无策，只好让你自等恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，可以此方案进行治疗，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。4、自主被动支架功能锻炼获获得功能重建达到最佳的早日恢复恢复。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望。需指导再次联系.