第1个回答 2019-02-06
胃炎是胃粘膜对各种损伤的炎症反应过程,通常包括上皮损伤、黏膜炎症和上皮再生三个过程。根据临床发病缓急,可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等;根据病变范围又可分为胃窦胃炎、胃体胃炎等。急性胃炎根据其病理改变可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等。慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。患者应在医生指导下,根据胃炎类型科学合理的选择不同的治疗方式。
1.急性胃炎:建议卧床休息,饮食以清淡流质食物为主或适当禁食。
(1)呕吐明显者及时镇吐,同时补充电解质和水;给予胃黏膜保护剂和抑制胃酸的药剂;细菌感染者应给与抗生素。
(2)急性化脓性胃炎应及早给予大剂量敏感抗生素,病变部位形成脓肿而药物治疗无效时,可行手术治疗。
(3)吞服强酸、强碱所致的腐蚀性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液态黏膜保护剂,剧痛时可给予吗啡等镇痛药。
2.慢性胃炎:患者需戒烟忌酒;避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等;饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物;积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
(1)非萎缩性胃炎,以反酸、腹痛为主要表现,内镜下糜烂明显的患者,除服用保护胃黏膜药物外,还可服用降低胃酸药物。根据情况选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。
(2)慢性胃炎、黏膜萎缩、肠上皮化生明显者,以胃黏膜保护药为主,如胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。
(3)消化不良以腹胀、早饱为主要表现的患者,可用促动力药物如甲氧氯普胺、吗丁啉等,伴有胆汁反流时,服用促动力药物同时,可给与中和胆汁的黏膜保护剂如铝碳酸镁(达喜)、瑞巴派特等治疗。