第3个回答 2009-06-07
受检者签字:
体检日期: 年 月 日
身高 厘米 体重 公斤 血压 / mmHg
内 科 病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
心脏 心界 杂音 心率 次/分 律
肺 腹部 肝 神经系统 脾 其他
外 科 病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
甲状腺 乳腺 浅表 淋巴结 皮肤 脊柱 四肢关节 头颅 肛门 外生殖器 其他
眼 科
裸眼
矫正
色觉
其他
耳 鼻 喉 科
听力 左耳 右耳 耳部
鼻部 咽部 喉部
口 腔 科
唇腭舌 颞下颌关节 腮腺 口腔 粘膜 其他
妇 科
病史/月经史:初潮 岁 经期/周期 / 量(多、中、少) 末次月经
检查项目:1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。
2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性(内诊) 未婚女性(肛诊)
心 电 图
胸 部 X 光 片
检 验 项 目
血 常 规 白细胞总数(WBC)及分类 血红蛋白(HGB)
红细胞总数(RBC) 血小板计数(PLT)
血 生 化 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 尿素氮(BUN)
天冬氨酸氨基转移酶(AST) 肌酐(CR)
葡萄糖(GLU)
免 疫 艾滋病病毒抗体(抗HIV) 梅毒血清特异性抗体(TPHA)
尿 常 规 糖(GLU) 蛋白质(PRO)
胆红素(TBIL) 尿胆原(URO)
比重(SG) 红细胞(BLO)
酸碱度(PH) 白细胞(LEU)
镜检
其他