关节痛既可是关节本身的病变,也可是全身性疾病的一个症状,其病因颇多,如自身免疫系统疾病、内分泌代谢性疾病、骨质疏松、细菌或病毒感染、创伤及肿瘤等均可引起关节痛。早期诊断关节痛并进行治疗具有重要的临床意义。
治疗
关节痛主要对病因进行治疗,治疗以非激素性抗炎药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗为主,退行性变引起的关节痛可使用理疗和关节痛进行治疗,但不能治愈。
家庭处理
注意休息,限制受伤脚活动。
局部冰敷,伤后24~48小时内,用冰袋等冰敷。
加压包扎,有助于减轻肿胀。
临时固定,避免再次受到外力伤害。
夜间睡眠垫高患肢,有利于减轻肿胀。
但应警惕是否存在骨折、韧带断裂等结构破坏,需及时就医,拍片排查是否存脱位或骨折。
到院治疗
药物治疗
非甾体抗炎药
如布洛芬缓释胶囊、扶他林口服或外用。一般在数日内即可发挥作用,疼痛症状减轻,但不能控制病情的发展。
慢作用抗风湿药
如青霉胺、雷公藤多甙等除了改善临床症状外还可以阻止和延缓病情的发展。
糖皮质激素
如强的松、得宝松等有抗炎和免疫抑制双重作用,并可控制疼痛。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、甲氨喋呤等,可以改善病情和延缓病情的发展,可以防止和延缓关节骨结构的破坏。
物理治疗
对于药物不能缓解症状或不能耐受的,可以用微波治疗,微波治疗有止痛,消肿,改善局部血液循环的作用。
手术治疗
关节滑膜切除术
当类风湿关节炎药物治疗效果不佳时,早期可作受累关节滑膜切除术,以减少关节液的渗出,防止血管翳的形成,保护软骨和软骨下骨组织,改善关节功能,也可在关节镜下行关节清理、滑膜切除术。
经关节镜治疗
对于膝关节化脓性炎症采用关节镜下治疗,可引流脓性关节液,彻底切除病变滑膜,直视下摘除死骨,清除窦道,并置管持续灌洗,完成后在关节腔内放置敏感的抗生素。
关节切开引流
适用于较深的化脓性大关节炎,穿刺置管难以成功的部位,应及时做切开引流术。
关节置管术
如膝关节炎晚期出现膝内翻畸形和持续性疼痛,可行全膝关节表面置换术。