脑出血60毫升,昨天做完微创开孔手术!

患者信息:男 48岁 辽宁 大连
病情描述(发病时间、主要症状等):
我爸爸48岁了,平时没什么高血压,但是我们家有遗传的高血压,昨天早上我爸爸忽然呕吐,之后神志不清醒,开始还可以说话后来话都说不了了,在抽风似得,送去医院,没床位 一直做不了手术 血压很高208了,医生说不行了 不能救治了,之后打了降压的,在几小时后,血不流了,而且还自己降压了,之后转院做手术,另外一家医院接受了,这个时候还可以自己呼吸,心跳什么都正常,就是没有知觉了。我爸爸血小板很少才40,比正常人大约少了一半,检查大约出了60毫升血左右,做了快2个小时的手术,他坚持下来了,今天是第二天,医生说有72小时的危险期,他肺部被呕吐物感染,不好处理,但是医生说现在不适合切气管,等脑部稳定后 在切气管,在ICU病房 今天去看,他依旧没什么知觉,但是早上护士说 他忽然睁眼了,动了2下,护士又给他打了镇静剂,他就又睡觉了,下午探视的时候,我妈妈掐他 他没反映,但其他都还算正常,大夫把话说的很漂,说救活的几率很小,但是我看了很多类子 有的出了100毫升的都可以救活,我很害怕失去爸爸,大夫说我爸爸这样的情况 现在只能靠他自己的能力了意志力,脑后有一快淤血 压到了重要位置,也不能手术拿下,只能靠他自己吸收掉,做了微创开孔手术后,排了些淤血,还有一些在里面,现在头部被包起来,往外面引血,但是今天流了很少很少,少的几乎都看不出,请问这个是正常的么,因为大夫说的很多话都很漂,我们不知道到底真实情况 有没有治愈的可能,哪怕是个植物人我都愿意,只要还活着就好!这种情况真的很眼中很危险,基本是万分之一的几率才会治好吗?
希望有是这方面的医生给个实在话,谢谢您了!
他早上忽然醒了一下,自己动了下,护士发现的,我很怕是回光,我很怕忽然。。。。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
家族有遗传高血压,奶奶就是因为脑出血去世的,去年叔叔也得了脑出血,但是体质不错,所以现在恢复了。。
白天发烧38度多,但是打了退烧,退了一些没那么高,头部垫了冰,我看了一些类字 有挺多60毫升都活下来了,我要求不高,只要活下来了就好,医生说 不要抱太大希望,我挺接受不了,昨天下午一切情况都不太好,但是晚上都有所好转,至于出血部位 是后脑的脑干附近部位 有一快血肿压在脑干 不能做手术 只能靠吸收 但是不是致命的,但是量挺大!

依据你的资料,手术应该是微创钻孔引流术,术后是不是一直在打尿激酶治疗?气管切开手术是个小手术,不存在等脑部稳定了才切开的道理。如果肺部感染严重,从口鼻腔吸痰困难,是必须要做气管切开手术的。可以有效的排痰、清除吸入性异物,对控制肺部感染还是非常有效的。如果脑水肿很明显,可以使用甘露醇、速尿脱水,降低颅内压。如果度过水肿高峰期,应该还是有希望把命救下。至于是否会瘫痪、失语、植物人状态就不能保证了。追问

刚才医院要求做切气管手术,说也是有一定风险的,我们同意了,想问下多久可以切好?
他说是起个预防作用,医生打算明天试着拔引流的管1个,一共是2个,他说现在看引出淤血挺多了,可以避免细菌感染 拔掉一个。。已经过去3天了。一切状态平稳,身体有点点反映,但是没有醒,一般也不会那么快醒把?想问下 这样的存活几率大不大?明天大夫还打算试着拔掉呼吸机 看他是否可以自主呼吸,这样是好的预兆吗?

追答

能够拔除呼吸机也是好的方向。长时间使用呼吸机也会增加肺部感染的几率。我不知道你说的两根管子具体在颅内哪个部位。总的来说还是有希望的。气管切开还是有点点风险的,不过问题不大,是个小手术。大概半小时吧。

追问

气管手术已经做完了,一切都平稳,大约几天是危险期?
脑部淤血排出挺多的了,如果全部排出是不是也有不会醒的?
危险期度过的话 一般这种患者 较为正常的都是多少天稍微能苏醒 现在手脚都有一点点意识

追答

正常的话一般是半个月之后度过危险期,同时要尽量避免并发症的发生。有时候肺部感染、肾功能衰竭、应激性溃疡也是很危险的。

追问

你好,今天又做了脑CT,头部2个管 左边一个右边一个,左边淤血基本已经排干净,今天医生想拔掉左边的,右边有一点点而已,他说可以继续留着,气管昨天切了,现在可以自己呼吸,发病的时候由于呕吐物感染肺部,但是现在控制的还可以,一切都挺平稳,左手 左胳膊 左腿 经常自己动,闭眼眼球转动,眼皮也跟着一眨一眨的,右边没什么反映,不知道几天为危险期,现在算不算度过危险期了,但是还没苏醒。现在一直还在ICU病房。

追答

现在还没有度过危险期。肺部感染必须也得控制。只能说目前的情况还算比较稳定。

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第1个回答  2012-06-06
出血量不是决定病情的依据,出血部位才是最重要的
我建议可以冲洗一下血肿腔,可以引出更多血肿
脑干血肿10毫升就是致命的追问

今天得知不是脑干 是附近有一快血块压在脑干了,现在已经缩小了,没大问题,但是不知道这种情况是否可以度过危险期,存活希望大不大,今天引出挺多水肿和血,眼球自己在转,但是睁不开眼,掐脚有一点点反映,但是小,今天是第三天,肺部有呕吐物,但是不知道为什么大夫一直没说要做切气管的手术,以你所见应该是什么?大夫说现在不用切,还是会发烧38度,但是打了退烧针 就降下来了。。

追答

我觉得气管切开还是需要的,可以吸痰

追问

一般情况要什么多少天才可以切气管?现在大夫说不用切,我不知道为什么~~
明天还需要咨询一下,请问您是医生吗?我父亲这样的状况存活几率大不大?

追答

气管切开没有时间限制,需要的情况随时切开
没有看到CT片没法估计预后

追问

医生 请问你有QQ吗我们可以详细聊下吗,谢谢你的帮忙!
CT的片子 是比之前有好转 今天大夫就是这样说的,但是他说不敢说以后 他也不知道。。是不是切气管手术是个小手术 随时需要随时切 没太多大的危险把?

追答

气管切开没有危险