一 症状分类
焦虑症多发生于中青年群体中 诱发的因素主要与人的个性和环境有关 前者多见于那些内向 羞怯 过于神经质的人 后者常与激烈竞争 超负荷工作 长期脑力劳动 人际关系紧张等密切相关 亦有部分患者诱因不典型 临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类
(1)急性焦虑：主要表现为惊恐样发作 在夜间睡梦中多发生 有濒死的感觉 患者心脏剧烈地跳动 胸口憋闷 喉头有堵塞感和呼吸困难 由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性) 又会诱发四肢麻木 口周发麻 面色苍白 腹部坠胀等 进一步加重患者的恐惧 使患者精神崩溃 这类患者就诊时往往情绪激动 紧张不安 常给医师一种心血管疾病发作的假象 一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时 当发作过后或适当治疗后 症状可以缓解或消失
(2)慢性焦虑：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生 但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状 一般慢性焦虑的典型表现为五大症状 即心慌 疲惫 神经质 气急和胸痛此外还有紧张 出冷汗晕厥嗳气 恶心腹胀便秘 阳痿 尿频急等 有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分 故需要医师对病情有全面细致的了解 以免误诊 有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病 像心电图X线胸片 消化道造影 胃镜等可以帮助医师查出疾病 不过 焦虑症的主观症状虽然严重 但客观休征却是很轻或阴性
二 症状特点
(1)广泛性焦虑症：
是以经常或持续的 无明确对象或固定内容的紧张不安 或对现实生活中某些问题 过分担心或烦恼为特征 这种紧张不安 担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进 运动性紧张和过分警惕
(2)惊恐发作：
是以反复出现强烈的惊恐状态 伴频死感或失控感 可有严重的植物神经症状 (3)一个月内至少有惊恐发作3次 每次发作不超过2小时 明显影响日常活动
二 体检发现
恐惧发作并非躯体疾病所致 不伴有精神分裂症 情感性障碍或其他神经症性疾病
三 诊断：
广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上 并伴有运动性不安 植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起
惊恐发作：一个月内至少有惊恐发作3次 每次发作不超过2小时 且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致 也不伴有精神分裂症情感障碍或其他神经症性疾病
需要注意鉴别的疾病有：
甲状腺功能亢进兴奋药物过量 镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等
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