若脊髓损伤出现截瘫,如何评估肌肉力量？

Question

若脊髓损伤出现截瘫,如何评估肌肉力量

Answer 1

首先看脊髓损伤的时间，发生损伤后的一段时间内脊髓功能可能会进入脊髓休克期，可能持续数小时甚至数周，一般不会超过数月。脊髓休克期内脊髓功能会消失，但并不代表脊髓一定受损，这一期间内脊髓损伤程度就无法判断。因此需要等到脊髓休克期后才能判断损伤程度以及预后。

脊髓休克期内肌张力下降、腱反射消失、球海绵体以及肛门反射消失（二便失禁）、病理反射阴性。

如何判断脊髓休克期已过？与脊髓休克期内相反的现象都是说明脊髓休克期已经度过，对于高位脊髓损伤的病人肌张力、腱反射的变化不是很好观察，所以高位损伤的病人一般观察球肛反射：当用针刺阴茎头的背部时或轻捏龟头施以少许压力时（女性刺激阴蒂），留置尿管者可牵拉尿管，表现为球海绵体肌和肛门外括约肌的收缩。

脊髓休克期过后，就开始评定脊髓损伤分级，国际上一般使用美国脊柱损伤协会(american spinal injury association, ASIA)脊髓损伤分级标准，判断损伤是完全性的还是不完全性的。
A 完全性损伤
骶段S4~5（肛门）无任何运动及感觉功能保留
B 不完全性损伤
神经平面以下，包括骶段S4~5存在感觉功能，但无任何运动功能
C 不完全性损伤
神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力＜3级
D 不完全性损伤
神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力≥级
E 正常 感觉和运动功能正常，但可能出现肌张力升高。

如果是完全性脊髓损伤那么从现在的医学水平来看几乎是没进步空间了，有些病人可能会选择干细胞移植手术，有成功的病例，但是我没接触到。完全性脊髓损伤的病人虽然没有多少提高进步空间，但是通过系统的康复治疗，可以预防很多并发症，通过自身或器械代偿完成日常生活活动。康复治疗上的康复定义是指：综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会，可能与您说的康复不是相一致。我的观点是高位脊髓损伤的病人心理康复比肢体康复更重要。一般C6以上完全性脊髓损伤日常生活需要他人照顾。

Answer 2

脊髓损伤截瘫病人会出现泌尿系统感染的，因为脊髓损伤截瘫后，由于括约肌功能的丧失，病人往往因尿潴留，而需要长期留置导尿管，容易发生泌尿系统的感染与结石，有时也可以发生附睾炎，在进行防治泌尿系统感染时，要定期的夹闭导尿管，使膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩，并且教会病人进行严格无菌操作，自行定时插导尿管排尿，必要时鼓励患者多饮水，可以防止泌尿系统的感染。如果确实存在泌尿系统的感染，就需要应用抗生素来进行治疗，多数会选择喹诺酮类的药物。

Answer 3

若脊髓损伤出现截瘫。就可以看她的。肌肉的。一点也不能动。一点，张力也没有。