脑外伤后遗症应该如何治疗 ？

Question

患者信息：男 48岁 湖北 咸宁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
因为车祸外伤做开颅手术后出现右侧肢体的无力。

想得到怎样的帮助：
应该做些什么治疗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
曾做针灸理疗，无药物过敏史及遗传病史

Answer 1

中医治疗脑外伤后遗症 　　中医认为脑外伤后遗症为脑络损伤，临床辨证者先应抓住一个“瘀”字。其中瘀阻脑络者头痛有定处，痛如锥刺，痛无休止，头昏头胀，时轻时重，重者昏迷目闭，不省人事；舌质紫暗或舌边有瘀点，脉涩不利。治以活血祛瘀，方用“通脑瘀汤”化裁。苏木15克，刘寄奴10克，菖蒲10克，郗莶草15克，鸡血藤30克，泽兰10克，赤芍10克，川芎6克。 　　痰浊蒙窍者神志呆滞，失语，癫痫，呕不欲食；舌苔厚腻，脉象弦滑。治拟化痰开窍，温化寒痰用二陈汤；清化热痰用贝母、竹茹、竹沥、白矾；重镇祛瘀用礞石、铁落、朱砂、磁石；化痰开窍用石菖蒲、远志、白矾；熄风化痰用天麻、胆南星、天竺黄、羚羊角等。 　　髓海空虚者头痛且晕，健忘，目光呆滞，反应迟钝，久则骨骼痿弱，偏废失用。治以填精荣脑，方用大补元煎加减。其中紫河车10克，龙眼肉15克，桑椹30克，熟地黄18克，太子参 15克，丹参15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，远志9克，茯苓9克，生蒲黄12克。 　　气血亏虚者头晕肢麻，重者痿废不用，面色无华，失眠多梦，食少倦怠；舌淡苔白，脉沉细。治以补气养血，安神定志，方用归脾汤加减，其中党参15克，白术15克，黄芪10克，当归10克，茯神15克，远志15克，龙眼肉10克，阿胶(烊化)12克，莲子15克，杏仁15克，炙甘草 6克。 　　针灸：穴取太阳、外关配风池、四渎，印堂、合谷配上星、列缺，哑门、后溪配昆仑、曲池，涌泉、哑门配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠严重，加神门、三阴交。补泻兼施，每日1次。
手术治疗
通过微创手术将磁场内电极植入患者头皮下。通过微创外科手术来治疗脑外伤后遗症已经有了成果，中国已经研制出了一种新疗法：在脑内装入脑起搏器磁场内电极，修复受损脑神经。脉冲仪在体外，解除了患者再次手术更换电池的痛苦，根据患者病情每天接受体外脉冲仪治疗3-5次。体外的脉冲仪通过头皮连接植入头皮下的磁场内电极，将电脉冲信号传入到大脑，起到给大脑电场调频的作用。脉冲仪是一个能定时输出从控制器输过来的电波的机器，机器有开关，可根据不同患者病情自由控制，通过每天的电脉冲刺激和持续的磁场调频，达到控制患者的偏瘫和癫痫等症状，脉冲仪的充电在体外就可以完成，而且不妨碍患者正常的生活。

Answer 2

　1、肢体功能脑外伤后遗症康复训练：
　　①良肢位的摆放患者全身关节处于正确功能体位，患者头下放枕，在患侧肩胛下放一小枕，使肩胛骨悬空，伸肘于枕上，腕背伸，手指伸展，下肢轻度屈曲，肘关节下垫一小枕，膝关节外侧垫枕，使髓关节及膝关节保持内收;膝关节下热枕，膝关节微屈曲，脚掌下垫支撑板使躁关节背屈防止足下垂。
　　②关节被动活动患者取仰卧位被动活动各关节，活动顺序先健侧后患侧，由上到下，由近到远，幅度由小到大做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。
　　③床上主动运动双手叉握，患侧拇指在上，掌心相对或健手带动患手上举过头，下肢内收外展、屈伸、桥式训练、伸航及屈膝训练。
　　④体位转换及平衡训练包括翻身、上下左右移动躯体，从仰卧到坐起等体位变换。患肢伸肘、背屈，腕向患侧倾斜保持坐位平衡。
　　2、作业疗法让患者用手指快速指物或手指互相对指、画图、写字、翻纸牌等患侧上肢精细活动协调、控制能力的强化训练。动作由简单到复杂，循序渐进。
　　脑外伤后遗症的康复训练能够有效的锻炼患者的各种功能，帮助患者避免该病导致的危害，大家要在此同时做好疾病的治疗，这对患者的康复也是很有帮助的。

Answer 3

　1、颅骨缺损：对于颅骨缺损<3㎝2者多无临床症状；直径>3cm者，可产生头痛、头晕、易怒、缺损区局部搏动感等症状。当体位改变时，缺损区可会发生膨隆或塌陷，造成患者对缺损区存在恐惧心理，特别是缺损位于额部时，更有碍美观。

2、外伤性癫痫：其是颅脑损伤后较常见的并发症之一，各型颅脑损伤均可引起，但以开放性损伤合并癫痫的几率高。可以分早期和晩期两类，早期癫痫是指伤后1周内发生，其中又将伤后24小时内发生的癫痫称为即刻发作，将伤后2-7天发作者称为近期发作，而晚期癫痫则指伤后1周后发生。

3、脑外伤后综合征：它是常见的头部外伤后表现，通常指急性颅脑损伤恢复后，仍有许多自觉症状不能消除，但神经系统检查却无客观体征发现，甚至通过CT、MRI等检查亦无异常发现。此类患者多是轻度或中度脑损伤，伤后一般情况恢复好，但是有头痛、头晕等不适，迁延不愈，称之为脑外伤后综合征。多以头痛、头晕和自主神经功能紊乱三方面的症状主。

4、智能损害：许多重度颅脑外伤的患者中往往存在严重的智力、智能的下降，有的甚至生活不能自理。

颅脑损伤可以导致高致残率和死亡率，因此，如何提高损伤的救治成功率是最重要的。

Answer 4

问题分析：你好，很久你所描述的病情来看，脑部受伤留下的后遗症，时间久了就会很难恢复，可以中医调理加康复锻炼。
意见建议：你好，建议食清淡饮食，多休息，运动锻炼，忌辛辣刺激性饮食，一般在当地市级医院治疗就可以了。祝早日康复

Answer 5

你好，你说的情况属于脑震荡的情况。1、当时脑震荡没有治疗彻底。2、你目前需要注意的就是可以服用营养大脑的食物和药物，比如核桃、海鱼、养血清脑颗粒、刺五加脑灵液等。3、很重要的一点是，不要太劳累，太紧张，劳逸结合。