病情分析:
腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证.西医的肾脏疾病,风湿病,腰肌劳损,脊椎及脊髓疾病等所致腰痛
意见建议:
引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有肾虚,腰部骨质增生,骨刺,椎间盘突出症,腰椎肥大,椎管狭窄,腰部骨折,椎管肿瘤,腰部急慢性外伤或劳损,腰肌劳损,强直性脊柱炎等.
中医辨证论治
临证首先宜分辨表里虚实寒热.大抵感受外邪所致者,其证多属表,属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿,湿热不同,分别施治.由肾精亏损所致者,其证多属里,属虚,常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主.
寒湿型
【证见】 腰部冷痛重着,转则不利,静卧不减,阴雨天加重.舌苔白腻,脉沉.
【治法】 散寒祛温,温通经络.
【方药】
1.主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味
处方：干姜12克,炙甘草9克,白术15克,茯苓20克,杜仲,独活各12克,狗脊20克,牛膝15克.水煎服.
2.中成药
(1)腰息痛,每次2粒,每日3次.
(2)舒筋活络丸,每次1-2丸,每日2次
(3)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次.
3.单方验方
(1)二术苡仁汤(刘国普验方)
处方：白术30克,薏苡仁20克,苍术15克.水煎服.
(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)
处方：干姜50克,苍术10克,当归15克,95％酒精适量.将上药研细末,过筛,于患部外敷热烤.每日1次.
(3)强腰散(张鉴铭验方)
处方：川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克.将上药共研为极细粉末,每次30～50克,开水冲调如糊状,摊于纱布,趁热时敷贴于痛处,隔日1换.
湿热型
【证见】 腰痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,活动后可减轻,尿赤.舌苔黄腻,脉滑数.
【治法】 清热利湿,舒筋通络.
【方药】
1.主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减
处方：苍术,黄柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤,萆?各20克,木瓜,防己,海桐皮,牛膝各15克,甘草6克.水煎服.
2.中成药
(1)活络止痛丸,每次l丸,每日3次.
(2)小活络丸,每次1丸,每日2次.
3.单方验方
(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只,焙干研成粗末,用白酒30毫升浸泡1昼夜,去渣,分服,每日1剂.
(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：当归,赤芍,木瓜,泽泻各10克,生地黄15克,桃仁,红花,川芎,桂枝,蜂房各6克,丹参9克,茯苓12克.水煎服.
肾虚型
【证见】 腰痛而酸软,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作.脉沉细或细数.
【治法】 补肾益精.
【方药】
1.主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减
处方：熟地黄20克,山药,枸杞子各15克,山茱萸,菟丝子,茯苓,牡丹皮各12克,桑寄生,龟板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮,泽泻各lO克.水煎服.
若肾阳虚者,去牡丹皮,泽泻,龟板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克.
2.中成药
(1)舒筋活络健腰丸,每次5克,每日3次.
(2)骨仙片,每次4.6片,每日3次.
(3)壮腰补肾丸,每次lO克,每日3次.
3.单方验方
(1)补骨脂粉：补骨脂10克,炒后研为末,黄酒冲服,每日1次.
(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：附子12克,淫羊藿,巴戟天,杜仲,桑寄生,黄芪,熟地黄,当归,赤芍,白芍,怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克.水煎服.
(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹参15克,牛膝15克,当归10克,川芎10克,忍冬藤15克.水煎2次分2次服,每日1剂.
(4)补肾壮腰汤(李振超验方)
处方：熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹参
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