我是02年发现咳嗽咯血，X片诊断是空洞性肺结核，治疗半年后，医生说治愈了，可是到05年又开始咯血，医...

Question

我是02年发现咳嗽咯血，X片诊断是空洞性肺结核，治疗半年后，医生说治愈了，可是到05年又开始咯血，医生说是陈旧性结核，且有支扩，要手术，就稀里糊涂的把左上肺给切除了，可是可怕的事又来了，今年三月份又开咯血，经ct检查，血沉等检查，结核稳定，可是用了好几种抗生素，都效果不大，请问医生我现在该怎么办？

Answer 1

咯血，空洞性肺结核，你的医生告诉你治疗半年后治愈了？？？我不会听错吧？请听好！！！

我首先非常负责任的告诉你，千万别去做肺叶切除手术，因为你的肺功能已经很差，如果做了肺切除手术，会由于肺叶不张开，后期带来很严重的后果，极大可能会形成支气管残端瘘，到时候就不只是那么简单的治愈了，支气管残端瘘在外科手术中相当棘手的，现在还没有很好的手段可以治愈！！！！！ （先发这段紧急供你参考，后续）

咯血，其实并没有想象中的那么可怕，咯血的时候，注意平躺或平躺侧身（有益于肺部淤血排出的姿势），避免淤血堵塞呼吸道造成窒息，那可能就危险了。支气管扩张出血，也可以通过微创手术进行止血，一般少量的咯血，卧床休息几天，不要剧烈咳嗽，一般自己也会止血。

再就是关于你的空洞肺结核的治疗情况：介于那个医生对你的肺结核如此敷衍了事，我建议你去三甲医院找呼吸科主任医师做一个正规的治疗，我下面跟你详细说明下肺结核的一般治疗情况：

肺结核一般初次治疗，常规的服药疗程是9个月，视病情而定，你有咯血，且是空洞型肺结核，一般疗程会在12-15个月，看你的治疗情况再做具体的调整，并且非常重要的是在治疗期间，绝对不能停药，一天都不能停，因为停药后会增强病菌的耐药性，给治疗增加难度，会延长治疗时间。像你的这种情况，治疗了6个月就说治愈了停药了是非常不可取的。

现在你又咯血了，一般来说是因为之前的肺结核治疗不佳造成，并且后期没有好好的休养调整造成复发。你去大医院找主任医师，告诉他之前的医生是怎么给你用药的，用了那些药等都要说清楚。一般来说，复发治疗会在一年以上，12个月到18个月不等。请尽快就医！

告诉你，如果你现在看的医生还是之前给你治疗肺结核6个月的医生的话，果断放弃，马上去大医院找主任医师进行正规治疗。
你的这种情况必须住院进行治疗，一般在一周到2周后各方面情况稳定了，医生会让你在家吃药。

肺结核禁忌：戒烟戒酒，忌食辛辣，油炸类食物。
肺结核饮食：多吃高蛋白食物，多吃新鲜水果蔬菜，每天必喝牛奶！

Answer 2

你的情况是很典型的结核病的后遗症。结核性支扩是很常见的，不需要太紧张。从你说的情况看，我觉得你可能有支气管残端愈合不良的问题。另外，让我疑惑的是，你已经做了左上肺切除，怎么复查还有结核病灶？原来切除没有切除干净吗？

Answer 3

肺结核在治愈以后，由于瘢痕收缩等诸多因素，可能出现咳血，只要出血量不大，做CT没有出现空洞或者肺结核复发的征象，就内科止血治疗即可。