心率在60次/分以下为窦性心动过缓。
中老年人出现心动过缓,常见病理因素,主要是冠心病或心肌病累及窦房结,引起的心脏起搏与传导系统缺血或退行性变,使窦房结功能减退,从而引起过缓心律失常。
心动过缓在45~60次/分时,一般不会引起明显症状。但心动过缓若心率低于45次/分,特别是在40次以下时,则会出现心排血量降低的症状,如头晕、胸闷、突然晕厥等
。
老人有心动过缓,心率每分钟46次,且有胸闷等症状,应除外心脏病的可能,建议做如下检查:
1、做24小时动态心电图检查,了解一天中最快心率,最慢心率,有无超过2秒钟的停搏,及其他心律失常等,如最高心率在90次/分以上,说明窦房结功能尚正常。
2、必要时做窦房结功能检查与测定,除外病窦综合症的可能。
3、做心脏超声、血糖、血脂等,进一步明确病因。
治疗意见:
1、药物治疗:
1)消心痛5~10mg
日3次,急用时可舌下含化;也可用鲁南欣康(单硝酸异山梨醇),为中效制剂,20mg
2/日服;该类药物有改善心肌缺血、提高心率,治疗冠心病作用。
2)中成药:心宝
1~2粒,
每日3次有改善缺血,提高心率作用。
2、
如出现严重过缓,心率在45次/分以下,影响心脑等重要脏器供血者;
或经心电图检查,心脏有停搏、最长R——R间期(心跳间歇)超过2秒钟,伴有晕厥发作者,应安装起搏器治疗。
饮食调养:
1、饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物,避免食用过硬不消化及带刺激的食物。
2、吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素,应戒烟忌酒。
3、平时可服用益气养心的药膳,如人参粥、大枣粥、莲子粥等。
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