心肌梗塞痊愈后能存活多长时间？

Question

我的爸爸今年45岁。10天前发现急性心肌梗死。经过诊断。为广泛前壁性心肌梗死。经过造影。医生说放一个支架。放了一个支架。手术成功。我想请问一下如果说我爸爸保养的好。能活多长时间。因为我看过一些报道说是得了心肌梗塞的病人存活率很低。因为他的心肌已经坏死了一部分。回到原来的功能是不可能的。现在血管已经通了。请各位网友不要去网站上找那个心肌梗死的文章和痊愈后的文章来。我不会给你们分的。请知道的网友回答一下：我爸爸如果以后坚持吃药。坚持检查。能存活20年以上么？谢谢大家了。
而且是心肌梗死复发的情况非常的多。如果以后复发。就非常的麻烦了。我父亲没有高血压。糖尿病也没有。

Answer 1

我想首先纠正一个概念，心肌梗死其实并不是那么可怕的，在我们现在国内好的医院，一般可以救活95%，剩下的5%那没有办法活着出院了。
心肌梗死是冠状动脉的一支或者几支堵塞了，时间长了就造成局部心肌坏死，其实在老年人超过60岁以上的几乎是100%出现冠状动脉的某个属支堵塞过，但是由于有侧枝循环，面积不大，多数没有什么的，甚至没有任何症状的。
即使是心肌梗死以后局部会形成疤痕，如果面积小的，也不至于对心功能影响太大，当然不能剧烈活动了。但日常的生活还是可以的。
存活时间可以是10年20年30年，也有复发的短期就怎么怎么的了。这个得看自己的治疗了，还得看其他的了。没有定数的。
但是也还是要注意，要积极的治疗，毕竟冠状动脉粥样硬化已经存在了，你必须重视。支架植入后药物比如抗血小板药物要联合应用阿司匹林如果没有禁忌症的要终身服药，氯吡格雷则要看什么支架了，普通支架半年到9个月，药物洗脱支架要延长到至少一年，如果病人有糖尿病等其他情况氯吡格雷的时间要更加延长，同时要使用他汀类药物，比如辛伐他汀或者氟伐他汀等，即使胆固醇是正常的，也要积极使用，因为可能那个一般人的胆固醇指标对你父亲还是高了。如果有高血压，糖尿病血糖血压必须达标，血糖一般要达到空腹6mmol/L 左右，餐后2小时8mmol/L,血压必须达到140/90mmHg以下，如果糖尿病肾脏有问题的，血压必须130/80mmHg以下。
同时戒烟酒也最好少喝。
您父亲是广泛前壁心梗，放了一个支架，我看可能是左前降支堵塞的可能性最大，也可能是左冠状动脉主干，那左主干就相对情况比较麻烦些。一般情况下左前降支的预后还是可以的，如果能够积极的治疗，那么存活30年的可能性还是不小的。如果抽烟酗酒，药物不好好服用，那么就难保了。
我强调一点是规范的治疗，要按照目前的最新的治疗进展，不能自己乱来的，比如药物洗脱支架，原先以为用了这个可能不用像普通支架那么用联合抗血小板治疗，至少也是和普通支架一样的用阿司匹林+氯吡格雷那样的时间，但是现在发现不行，反而要延长这个治疗的时间，氯吡格雷至少要一年，如果糖尿病的更长2年以上。否则会导致支架内再闭塞的。
还有有的人以为自己的胆固醇好像还可以，他汀类药物那么贵，而且还有副作用，就不用了，但是这个就错了，有心梗了，那么你的胆固醇不论如何是高了，这个高是对于你高了，而可能对于别人还可以接受的，此外他汀类还有其他的作用呢，总之规范的治疗是防止复发的保障，否则都是假的

Answer 2

心肌病包括以下几种类型
1、 扩张型心肌病
2、 肥厚型心疾病
3、 限制型心肌病
4、 致心律失常型右室心肌病
邱淑云：扩张型心肌病起病比较隐匿，早期不容易发现，有的病人是在体检中发现自己可能有心肌病的，还有的人认为自己年轻，不会得心脏疾病，其实心肌病的发病不分年龄大小，但还是以中青年男性居多。心肌病早期没有什么特殊表现，只有在体力活动时才会出现特殊症状，比如疲劳感等。随着疾病的进展会出现一些轻度心衰的表现如咳嗽、胸闷等，在这个时期有些病人也不太容易被发现，很多人通常都不会去就诊，随着心衰的进一步加重就会完全出现心衰的症状如呼吸困难、躺不下总觉得憋、浮肿（胸部和腿部）、容易疲劳等。有80％以上的心肌病患者可以伴有心律失常，如早搏、房颤、传导阻滞等，心律失常严重的时候可以导致病人猝死，所以心肌病的早期发现和早期治疗是非常重要的。
王桂珍：对于中晚期的心肌病患者常规的治疗方法只能是缓解症状，不能给予一个满意的治疗。因此对于中晚期患者我们通常是采用一种硬膜外交感神经阻滞技术。首先来了解一下心肌病的发展过程，心力衰竭是心肌病的主要临床表现，出现心力衰竭会刺激神经内分泌系统，激活神经内分泌物之后会释放一些物质，早期会起到一个保护作用，但是如果心肌病病人持续释放这些物质会对肌体造成一些损害包括心肌细胞坏死、心律失常、加重心衰等。因此在常规基础上通过阻断支配心脏的交感神经来尽量减少这种物质的释放，达到治疗的目的。

主持人：硬膜外交感神经阻滞技术操作是如何进行的？
邱淑云：硬膜外交感神经阻滞技术操作并不复杂，大约十分钟左右就能完成，而且技术难度也不是特别高。来看一段录像，首先进行局部消毒，通常是在胸三四椎间进针，进针结束后需要留置一个管，把这个管送到支配心脏的神经的位置，通过这个导管定期注射药物，注药的作用就是阻滞支配心脏交感神经释放这种有害的物质。导管放置的时间根据病情决定，轻的患者一般需要放置30天左右，病情重的患者一般需要更长的时间。

主持人：这些药物都是作用于神经的，有副作用吗？
邱淑云：这种药物没有副作用。临床上已经有500多例的患者运用了这种技术，到现在为止没有发现有副作用。但是应该注意的是操作过程必须正规，一定要在有经验的麻醉师的指导下进行。

主持人：来看一位患者的情况。患者："我出院一年半了，当时得病的时候是28岁，人很悲观，腿和脸都肿了，肚子疼，吃什么都想吐，恨不得把胆汁都吐出来，甚至想到了死。到医院治疗了十多天后就逐渐见效了，心情好转了很多，现在出院已经一年多了，已经具备了工作的能力。"
王桂珍：来看看这位患者治疗前后胸腔片的对照图，正常心脏在整个胸腔中的比例是50％，而这个病人达到了70％左右。经过内科治疗和硬膜外神经阻滞办法病人不但症状得到了明显的好转，从片中也可以看到心脏明显缩小了。

主持人：来看一位心律失常患者的情况。患者："我今年六十三岁，我有十年的心律失常史，心率每间歇一次心里就翻腾，非常痛苦，整天就觉得疲劳，睡觉也睡不好，吃也吃不好，整天就是六神无主。治疗后症状都消失了。"
邱淑云：这个病人的诊断比较明确，属于扩张型心肌病（以心律失常为主）但是他吃了不少药，但是房颤一直没有消失。去年到我院接受了硬膜外交感神经阻滞的办法治疗后房颤消失了，而且已经恢复了正常的窦性心律。所以说硬膜外交感神经阻滞不仅对心衰效果比较好而且对心律失常特别有效。
王桂珍：对于心肌病病人除了常规的内科用药和硬膜外交感神经阻滞以外还要用一些康复治疗的手段。我们在治疗心肌病的同时不提倡绝对的卧床，绝对卧床对肌体会产生一系列不利的影响如造成呼吸肌能力减弱，久而久之甚至会导致肺栓塞，另外对运动系统和心理也有影响。这些改变又会刺激心脏产生一些副作用，加重心肌病，形成一个恶性循环。另外长期卧床会使血液粘稠度增加，增加血栓的可能性。

主持人：来看一段康复训练的片子。这是一个心功四级的患者，她完全不能下床活动，应该有康复医师或家属帮助进行活动，活动限度以不引起患者有不舒服的感觉为准，一天1－2次，活动时间一般5－10分钟，如果时间太长患者会有疲劳感，会加重心衰。
王桂珍：心肌病患者应该在饮食方面引起注意，要吃清淡的饮食不要吃油腻的食物。而且尽量不要吃饱，我们提倡少吃多餐。另外心肌病患者尤其在心衰的时候一定要严格控制盐的摄入，如果盐摄入过多会加重浮肿的症状。

主持人：如何预防心肌病？
王桂珍：心肌病的病因不是很明确，但还是有一些易感因素比如患者应该预防感染，包括呼吸道和肠道感染。另外以往得过心肌炎的患者应该定期进行复查，以便早期发现。营养一定要均衡，某些微量元素的缺乏有可能引起心肌病。另外癌症患者服用抗肿瘤药物或有一些精神病患者用一些抗抑郁症的药物，长期作用于心脏都会对心肌产生毒副作用。所以长期服用这些药物的患者，一旦出现了相应症状应该定期到医院进行检查。还有一点，心肌病与遗传因素有一定的关系，所以有家族史的人应该进行定期的检查。

主持人：广西张女士 62岁 我患有风心病20多年了，现在出现呼吸困难、腹胀等症状，请问能否用这种方法治疗？
王桂珍：风心病患者关键是存在心脏的瓣膜病变，这种病是需要手术才能进行根治的，如果病人已经失去了手术的机会，可以采取前面讲到的方法进行治疗，可以改善心衰。

主持人：安徽王女士 32岁 我98年生孩子后出现心脏大，现在病情很重，上不来气，腹胀、下肢浮肿，不爱吃饭，请问能不能用你们的方法治疗？
邱淑云：这些症状都是心衰的症状，但是还有以下几种可能1、是否以前有心肌炎没有彻底治愈。2、围产期心肌病。可以考虑用阻滞术进行治疗。

主持人：大连纪先生 40岁 我一年前被诊断为扩张性心肌病，目前采用药物治疗，我想了解采用硬膜外阻滞术治疗需要多少时间？费用是多少？
王桂珍：首先应该确诊患者的心肌病类型，根据不同的症状所需的时间也是不同的，但是整个治疗时间至少在一个月以上。单纯心肌病费用大约在7000元左右。

主持人：长春王先生 52岁 我儿子今年20岁，三年前学校体检时发现心脏大，但目前他跑步及上体育课都没有感觉，这种感觉是否需要治疗？
王桂珍：患者应该定期进行心脏检查。而且首先要查出心脏大的原因是什么，一旦确诊为心肌病，建议患者早期治疗。

主持人：南京胡女士 50岁 我去年因为冠心病安了两个支架，最近又出现了心绞痛、心衰症状，请问能否采用阻滞术进行治疗？
邱淑云：如果病人搭完支架后心绞痛不好，而且用药也不能缓解建议用这种方法进行治疗。冠心病和心绞痛是可以用硬膜外阻滞术进行治疗的

Answer 3

首先我父亲也是刚在2005年由于突发性心肌梗死入院支架成功的，而且他在3个月后又再次支架。至今恢复良好。
我同学的父亲也是做的支架，但是去年去世了。

我想每个人具体情况是不同的，比如个人体质，个人心态，以及医生的经验会起到很大影响。但是可以肯定的是，如果很注意保养的话，一定会持续很久的，20年应该是少的了，真的！

1.不要慌张，并使患者心态放松。有个良好的心态是最好的良药！

2.坚持询问医生的意见，尤其在冬春换季时节，是心脑血管多发季节，要坚持做全面体检，然后找到你爸爸的主治医生，询问他各项指标是否在适宜范围内，是否需要治疗，比如注射扩血管的药。

3.我不知道你爸爸用的是进口支架还是国产的，进口的要好的多，当然也贵些。但是术后的药物是关键，大部分是终生服用的，切记要坚持！

4.条件允许的话，每天晚饭后一小杯干红葡萄酒，每天一个苹果，对心血管是相当有益的，我父亲坚持了快3年了，医生还没有建议过他注射任何保健的药物！

最后，我相信，现在的支架技术成功率已经今非昔比了，不要听信电视广告上的“危言耸听”，我相信你一定会帮助你的爸爸度过最幸福和健康的晚年，而且我坚信他会陪你到你完全能接受的时候！

我们一直要努力！

参考资料：切身体会，希望能帮到你！

Answer 4

每个人存活时间不一样，有人保养得好几十年的都有，有人多次再发心梗，还有人自己生活不注意生气，运动，竞争性的活动，跌跤都会导致猝死，就是原有心机损伤处很易破裂。坚持服药，保持平静心态对于心梗病人最主要。其实怎样用药给你治疗的医生最有数不用网上医生说。个人有各人的用药方法。

Answer 5

您好，心肌梗塞治愈后能存活多久与患者的体质、心态和病情有关心肌梗塞后，如当时处理得当，如溶栓及药物保守治疗，或行冠脉内支架植入术，心肌梗塞死亡率可降低，你的情况是治愈后，如果好好的保护的话，可以存活很长时间的，建议放松心态