24小时动态心电图求解

Question

患者信息：男 21岁 四川 泸州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
正月初八突然晕厥，晕厥前刚打完电话，站着站着就突然两眼发黑倒地。两次的动态心电图见图

想得到怎样的帮助：
是否算是心脏病，有没有必要做射频消融手术，问题严不严重。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
父亲祖父年轻时也经常晕厥，但是好像是低血压。我的血压正常。两次动态心电图中间的时间吃了银杏叶片和盐酸胺碘酮。
刚才是上次的结果，现在这张才想这次检查的结果

Answer 1

问题比较重了，是心室段的传导阻滞方面的问，你应用疏通方面的药处理。可用一下丹参滴丸与

通脉舒2号。若是心电传导旁路用射频消融方法处理效果才好。

Answer 2

属于频发室早。
具体是否必要做射频消融术要看两点：1.你的晕厥和室性心律失常有无关系，如果有关那肯定应该做，可惜的是没有没有抓到你晕厥发作时候的心电图；2.服药后室早是否能控制，如果可以控制就可以不做，像我们科教授讲的：室早的射频消融术就像美容手术一样。
严重与否也是要看与晕厥的关系。
多源性室早射频消融效果不好。还是药物治疗，胺碘酮目前看来对于控制室早有一定效果。目前的关键是你的晕厥是否与室性心律失常相关，从检查结果看，要高度怀疑。建议多做几次动态心电图，争取能抓到发作时候的。如果确实是由于室性心律失常导致的晕厥，那可能要安装ICD起搏器了。当然，医生一向往最坏的地方考虑，呵呵。目前先服药治疗，看看效果如何。追问

刚才是第一次检查的结果 中间吃了一次盐酸胺碘酮 下面是第二次的结果：

追答

两份心电图我都看了啊，否则我也不修改回答了。

追问

来看看这个。。。把我吓到了。
还有第一次检查的室性千分比是223室性成对数32个结论还说是室性并行心率

追答

就是按上述方案进行哦，不要管那么多条条框框，只需要知道晕厥发作和室性心律失常有无关系，有关系就严重，没关系就不严重。严重的话去医院看，可能需要装ICD；不严重的话，吃药控制。

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Answer 3

你室早 太多了 而且有晕厥 黑曚 症状 是手术指证 这个室早一般做了 效果还可以 但是不排除也有复发的 你要明白这个可能