结肠癌术后化疗

Question

患者信息：男 67岁 北京 海淀区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
术后病理报告
[检查所见]
（乙状结肠及其内占位）大肠肠管一段，长llcm，一侧切缘周径5cm，另一侧切缘周径4.5cm，距5cm切缘2cm处见一溃疡型肿物，大小为4.5x4x1.5cm，切面灰白色、质硬，侵及全层。肠周检出淋巴结14枚，大者0.8x0.6x0.5cm，小者0.3x0.3x0.2cm
（乙状结肠近切缘）切环一枚，长0.3cm，直径1.5cm。
(乙状结肠远切缘）切环一枚，长0.5cm，直径1.3cm。
[印象]
（乙状结肠）大肠溃疡型中-低分化腺癌，肿瘤大小为4.5x4x1.5cm，肿瘤侵及肠壁全层达浆膜脂肪组织，肠周淋巴结未见转移癌组织( 0/14)，送检（乙状结肠近、远切缘）均未见癌组织。免疫组化染色显示肿瘤细胞：HER-I(+)，HER-2(1+)，Ki-67(+>75%)，VEGF(弱+)，Top-II a(+50～75%)。
想得到怎样的帮助：
请教专家该患者化疗应采取什么方案，化疗周期多长，应采取何种其他辅助治疗?还有什么需注意的事项。谢谢！！！急等！！！！！！！！！！
实在是没有财富值了，都给了！

Answer 1

已状结肠癌术后，分期：pT4NoMo,2期; 或者Dukes B期。
目前认为1期不需要术后化疗，II期结肠癌的术后辅助化疗有争议。有高危因素的II期患者可能从辅助治疗中获益。
该患者高危因素具体包括：
肿瘤已经穿透浆膜层，
低分化肿瘤（肿瘤分化3~4级），并且Ki-67>75%这个代表肿瘤增值指数，高意味着肿瘤生长快。 所以建议做化疗。最好6次 ，方案Folfox 4就可以。经济条件好点的Oxa+Xeloda或者S-1都可以。
化疗2周期以后可以同步放化疗。