医保报销流程

Question

如题所述

Answer 1

医保报销流程：
1、提前办理转诊审批表和居住证明；
2、拿着医保本、身份证办理住院；
3、拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续；
4、办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份，带着所列的材料，去本地政务服务中心（城镇职工、城乡居民医保），或者镇（街道）医保办，办理报销事项。
医疗保险报销地点需要根据患病情况来定，正常情况下患病需要住院时，拿上医保卡病历本到定点医院，即可用医保卡结算。入院或出院时必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续，住院时个人先预交医疗费押金。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围，因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。参保人员住院后统筹基金的起付线，起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。