低血糖和胰岛素抵抗

Question

我现在特别容易饿~感觉消化的特别快~最近也特别喜欢吃甜食~到了下午5~6点就觉得饿~头晕冒冷汗~在网上看了看好像是低血糖的症状~又好像和胰岛素抵抗有关~看的我直晕晕的~实在不明白~一个好像是胰岛素过多~一个胰岛素不足~到底怎么回事?帮我分析一下吧~谢谢~尽量不要复制~看的晕~~而且吃东西的时候很难挺嘴~很难有饱胀感~吃了很多~自己感觉有点胃下垂~有关系么?
谢谢大家帮我解答~我补充一下大家帮我分析下~我22岁~~会得糖尿病么?~我喝水不是很多~今年夏天的时候~饮食状况不太好~因为减肥节食来着~对了还有点心率低当时~现在正常了~最近几个月都吃的很好~~很能吃~也容易饿~有时候吃了中午饭~到下午6点多~就心慌饿~冷汗~~今天都没吃中午饭~~到下午都没什么事精神也挺好的~~我都不知道要是应该克制我这个食欲~~还是要怎么办~

Answer 1

你没有说明你的年龄，因此很难判断你是不是血糖有问题。糖尿病的三多一少通俗地讲，是吃得多，喝水多，排尿多，但是人会一直消瘦。血糖低会容易饿。如果肝脏有问题的人，血糖也比较容易低，在肝脏功能逐渐好转的时候表现为食欲惊人。你自己对照一下吧！
还有就是，最好不要没事老拿网上的那些症状来自我对照，不是学医的人由于缺乏完整的医学知识，很容易自己吓自己。低血糖和胰岛素抵抗是完全不同的两个概念，你不学医也很难和你说清其中的区别，打个比方，我上大学的时候，学到乳腺癌这一课时，全班的女生自我检查都以为自己得了乳腺癌，吓个半死，由此可见，自己捕风捉影是多可笑的事情。
实在很担心就去医院查个血糖，又不贵，大医院也不会超过二十块钱！
看了你的补充，我觉得糖尿病的可能性不是很大，应该是减肥引发的后遗症，还是规律地吃饭比较好，多喝点牛奶，尽量少吃多餐，吃饭七分饱就好。每天快走2小时是个健康的减肥方法。如果这段时间经常冒冷汗的话，就随身带几块糖，一出现症状就赶紧吃糖，便可以缓解了。

Answer 2

建议去医院查一下血糖，
估计糖尿病，控制糖食用量
防止并发症
糖尿病是由于遗传和环境因素等多种原因，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型症状为“三多一少”，即现多饮、多食、多尿、消瘦等症状。

临床分型主要有以下几型：
一、 Ⅰ型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏）
① 自身免疫性 ② 特发性
二、 Ⅱ 型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴有或不伴有胰岛素缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗）
三、其他特殊类型糖尿病
• 胰岛β细胞功能遗传缺陷
• 胰岛素作用遗传缺陷
• 胰腺外分泌疾病
• 药物或化学制剂所致
• 内分泌疾病
• 感染
• 免疫介导的罕见类型
• 其他遗传综合征伴随糖尿病
四、妊娠糖尿病
根据世界卫生组织最新标准，糖尿病主要分为 1 型、 2 型两大类，含盖了 95% 以上的糖尿病患者。其中 2 型糖尿病患者约占糖尿病患者的 90% 。
糖尿病合并症：
急性并发症
糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。
糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。
乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。
慢性并发症
大血管并发症：
（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；
（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等；
（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。
微血管并发症：
（1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特别是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；
（2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。
神经并发症：
（1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；
（2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；
（3）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。

你的情况不符合以上的任意一种情况，Ⅰ型糖尿病一般发病年龄很小，病程很急，症状很明显，多并发急性并发症。而你没有，而且你还喜欢吃甜事物，就可以完全排除掉了。Ⅱ 型糖尿病一般为年龄较大，发病较慢较隐蔽，但“三多一少”症状会较明显，虽然并发症中有你提到的“视力下降，皮肤瘙痒，难以入睡”等，但那都是病程很长以后，慢慢出现的合并症。你也不符合。所以不必担心。

Answer 3

胰岛素是降血糖的，加速组织对葡萄糖的利用，血里的葡萄糖就少了嘛。

胰岛素抵抗是胰岛素功能发生障碍，阻碍了组织对葡萄糖的利用，血糖就高啦。

两个结果不一样的。

你这个低血糖是减肥减出来的。即使减肥，每天还是需要摄入一定量的碳水化合物的，血液中的葡萄糖大部分是从食物中得来，其中米饭是最佳的提供葡萄糖的物质。不要说没吃饭精神也还好这类话，都是表象，暂时的。

葡萄糖是人体能量的所需，没有葡萄糖就像汽车没加汽油，所以即使减肥，每天还是要吃饭的。记得哦，减肥说的少吃多运动不是不吃。

参考资料：学医的包子

Answer 4

冬季，老年糖尿病患者注意夜间低血糖反应
李艳香，
陆颖理（医学博士，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属第九人民
医院内分泌代谢科主任，上海交通大学医学院重点学科和九院的重点学
科学科带头人）上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理入冬以来，上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科夜间就诊的糖尿病患者中发生低血糖反应的明显增多，尤其是老年患者，其中有低至0.8mmol/l，这种血糖水平可以直接危及生命。糖尿病患者血糖低于3.8mmol/l就称为低血糖，临床上把血糖水平降得过低或下降速度过快所产生的症状，叫“低血糖反应”，主要表现为：心悸、出汗、面色苍白、手足颤抖、饥饿等交感神经兴奋症状，严重者可能出现神志不清、全身抽搐，昏睡甚至昏迷。对糖尿病患者而言，高血糖的危害是长期、逐渐发生的，暂时不影响生命，而低血糖的危害是快速的，有时甚至是致命的。特别是夜间熟睡时发生的低血糖，危害极大，一定要加以识别和预防。从临床上看，冬季是夜间低血糖的高发期。因为寒冷的冬季身体能量需求增加，夜长昼短，糖尿病患者在饮食受到控制的情况下，如果能量得不到及时的补充，容易发生低血糖。有很多患者在冬季凌晨1—3点左右出现低血糖，除了饥饿感和心慌之外，第二天晨起还会感到头痛、乏力等不适。而老年人又是冬季容易发生低血糖的高危人群，这可能与（1）老年人消化吸收能力差；（2）肝脏药物的分解和肾脏药物的排泄能力明显下降，（3）口服降糖药或是胰岛素使用不当或过量有关，（4）多数患者又伴有高血压、冠心病等基础疾病对低血糖症状反应差，加重了低血糖对机体的危害。那么，老年糖尿病患者该如何预防夜间低血糖呢？要做到定期自我监测血糖或到医院复查，按医嘱服药，以预防低血糖的发生，特别要避免反复发生低血糖。所以建议糖尿病患者尤其是老年患者一定注意检测夜间血糖，而不要只根据1~2次的空腹血糖就做出判断。对于证实确实存在夜间低血糖的老年患者，可予睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。夜间一旦出现低血糖症状，应赶快吃些糖果或饮用糖水，并迅速监测血糖。若低血糖反应持续发作，情况比较严重，如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院做进一步检查和治疗。
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