白血病判断标准时什么

Question

如题所述

Answer 1

诊断标准：
1.急性非淋巴细胞白血病
（1）细胞形态学分型
①急性粒细胞白血病未分化型（M1）：骨髓中原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）≥90%（非红系细胞），早幼粒细胞很少，中性粒细胞以下阶段不见或罕见。
②急性粒细胞白血病部分分化型（M2）：分为二型： 1） M2a：骨髓中原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＞30%， ＜90%（非红系细胞），单核细胞＜20%，早幼粒细胞以下阶段＞10%.2） M2b：骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30%。
③急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）：骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30%（非红系细胞），其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。可分为二亚型： 1）粗颗粒型（M3a）：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合。2）细颗粒型（M3b）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
④急性粒单核细胞白血病（M4）：依原粒和单核细胞系形态不同，可包括以下四种亚型：1） M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞＞20%（非红系细胞）。 2） M4b：原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞＞20%（非红系细胞）。3） M4c：原始细胞既具粒系，又具单核细胞系形态特征者＞30%.4） M4EO：除上述特点外，有嗜酸性颗粒粗大而圆，着色较深的嗜酸性颗粒细胞，占5%～30%。
⑤急性单核细胞白血病（M5） ：分为以下二亚型： 1）未分化型（M5a） ：骨髓中原始单核细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）（非红系细胞）≥80%.2）部分分化型（M5b） ：骨髓中原始或幼稚细胞≥30%（非红系细胞），原单核细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＜80%。
⑥红白血病（M6）：骨髓中红细胞＞50%，且常有形态异常原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）（或原始十幼单核细胞）＞30%；血片中原粒（Ⅰ＋Ⅱ型）（或原单）细胞＞5%，骨髓非红系中原粒细胞（或原始十幼单核细胞）＞20%。
⑦巨核细胞白血病（M7） ： 1）未分化型：外周血有原巨核（小巨核）细胞，骨髓中原巨核细胞＞30%.原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。 2）分化型：骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨核为主。
2.急性淋巴细胞白血病（ALL）诊断标准
（1）急性淋巴细胞白血病的细胞形
态学分型：
①第一型（L1）：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径可大至正常小淋巴细胞约12μm）为主；核圆形，偶有凹及折叠，染色质较粗，结构较一致，核仁小而少，不清楚，胞浆少，轻度或中度嗜碱。过氧化物酶或苏丹黑染色阳性；原始细胞一般不超过3%.
②第二型（L2）：原始或幼稚细胞以大细胞（直径可大至正常小淋巴细胞的2倍以上，＞ 12μm）为主，核形不规则，凹或折叠常见，染色质较疏松，结构不一致，核仁较清楚，一个或多个，胞浆量常较多，有些细胞深染。
③第三型（L3）：似Burkitt型：原始或幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主；核形较规则，染色质较均匀细点状，核仁明显，一个或多个，呈小泡状，胞浆量较多，深蓝色，空泡常明显呈蜂窝状。
（2）急性淋巴细胞白血病免疫学分型
急性淋巴细胞白血病按免疫分型可分为T细胞型与非T细胞型。非T细胞型又分为普通型（CALL）、前前B细胞型（Pre Pre B- ALL）与B细胞型（B-ALL）。国外也有人将其分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型（或A、B、C、D、E、F型），T细胞分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（也有分为Ⅰ～ Ⅵ型者）。
3.低增生性白血病诊断标准
（1） 临床上一般肝、脾、淋巴结不肿大。
（2）实验室检查：①外周血常呈全，血细胞减少，遇见原始细胞。②骨髓检查2次以上。不同部位骨髓增生减低，有核细胞减少，但原始细胞在30%以上。③骨髓活体组织检查证实为本病。
4.成人T细胞白血病诊断标准
（1） 临床表现 ①发生于成年人。②有表浅淋巴结肿大，无纵隔或胸腺肿瘤。
（2）实验室检查 外周血多形核淋巴细胞（花细胞）占10%以上；属T细胞型，有成熟T细胞表面标志，表现为T辅助细胞，功能为抑制或诱导。
诊 断：本病临床诊断主要依据病史发病急骤的特点，主要症状为发热、出血、贫血及胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大体征。结合血象及骨髓穿刺报告：骨髓增生明显活跃、极度活跃，有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞等于或大于30%，可诊断为急性白血病。
病 史：1.起病急骤 多数患者以发热、进行性贫血、出血或骨关节疼痛为特点。少数病例起病稍缓，往往以乏力、心悸、气短、面色苍白、 虚热等表现。一旦症状明显，病情急转直下，则表现与发病急骤相同的特点。

Answer 2

白血病是个范围比较广的恶性血液病。一般人都是指急性的白血病。急性白血病分为两种。一、急性髓细胞白血病（ALL）。二急性淋巴细胞白血病（AML)。第一种血常规中的白细胞可增高（减少、正常）比正常值50%，常有贫血和血小板减少，大多数患者外周血涂片可检出原始细胞。再具体的有骨髓细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞仪检测免疫表型等等检测。
第二种也有贫血、出血、发热以及较常见的髓外浸润部位，如淋巴结、肝、脾、和脑膜等部位的肿大。血常规中也同时有白细胞异常的表现，血涂片中可见原始细胞，也伴有不同程度的贫血或血小板的减少。极少数患者，血常规没有明显异常。具体的也有生化、骨髓象及细胞化学、免疫表型、分子生物学等等的检测诊断。一般具体的技术诊断标准，都有一定严格的标准，不是专门的医生技术人员不清楚具体的标准。
在检测诊断的同时，也会针对这个病，进行一定的分类。ALL和AML都有专业的具体的分类，在目前我国来说，已经有一系列的于世界接轨的诊断和治疗程序。
至于慢性的白血病，在此不多说了。本回答被网友采纳

Answer 3

你好，白血病诊断不是靠症状来判断的，因为这些症状都不特异，很多其他疾病也有。因此诊断白血病通常采用的方式还是血象+骨髓象的血液病理学诊断确定的。具体可以从（齐凤急性癌变的心路历程）了解到。

Answer 4

白血球超标，抄的很厉害。。你想不到的厉害、脸色白的很厉害，，