肛瘘怎么手术护理

Question

肛瘘手术有10多天了，查了好多伤口处理方法，都是说用高锰酸钾坐浴，可是这边医院又开了药水给我冲洗，请问有谁懂这方面嘛，帮帮我。

Answer 1

手术护理
　　一、术后护理
　　采用常规方法，术后切口常规换药，中药坐浴，局部用药，抗生素静滴，加用康复新液，用医用纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后，再用本品冲洗并用浸透的本品纱布填塞或敷用。
　　切口愈合一般分为炎症期、肉芽组织增生期、疤痕期，祖国医学也将愈合的作用分为提脓祛腐，祛腐生肌，生肌收口。
　　二、伤口的处理措施
　　在手术后24小时后，将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出，使患者排便，然后坐浴患处，并换药。每日一次直至伤口完全愈合。
　　换药时，伤口应保持引流通畅，药布放到伤口深处，即伤口底部，覆盖好肉芽组织，使其由深部向外生长，但不宜填塞太紧，以免妨碍愈合。同时要检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切，对已提前愈合的外部组织要提早切除，扩大外部引流口，使引流通畅。
　　三、女性患者术后护理
　　①及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。
　　②嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。
　　③术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。
　　④注意观察伤口是否渗血。
　　⑤术后尿潴留。
　　⑥饮食。
　　⑦帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。
　　四、术后的注意事项
　　①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
　　②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴1～2次。且要勤换内裤。
　　③适当用药：可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。
　　五、术后敷料护理
　　①坐浴及冲洗：术后每天应行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽视。冲洗时应保持一定压力，以便使清洗液达到伤口的每一个角落。
　　②敷料：若取出敷料时，发现伤口内有脓液，提示有残余脓腔，应即时扩大引流，否则伤口不会愈合。
　　③直肠指诊：可发现伤口内有无死腔及脓液存留，此外也可发现有无肛门狭窄倾向，如有则应定期扩肛治疗。
六、术中的护理措施
　　① 应仔细认真作好查对制度，热情接待手术病人，让病人感到满意放心、有安全感，消除紧张情绪。
　　②注意观察病人的情绪变化，随时给以安慰、鼓励，并指导病人配合手术。
　　③要熟练地配合医生手术，使手术时间缩短，以减少病人痛苦。
　　④不要高声喧哗，也不要窃窃私语，避免对病人的一切不良刺激。
　　七、术后的护理事项
　　①坐浴及冲洗：术后每天应行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口清洁，加速愈合。对大的伤口应进行伤口冲洗，先用过氧化氢溶液，然后用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗。冲洗时应保持一定压力，以便使清洗液达到伤口的每一个角落。
　　②敷料：伤口内敷料可防止伤口表面粘连（皮肤架桥），因此创面应底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料时，发现伤口内有脓液，提示有残余脓腔，应即时扩大引流，否则伤口不会愈合。
　　③直肠指诊：可发现伤口内有无死腔及脓液存留，此外也可发现有无肛门狭窄倾向，如有则应定期扩肛治疗。因此要定期行直肠指诊。
　　八、术后护理常识
　　肛瘘手术后处理十分重要，甚至可以说手术后处理的好坏对手术效果的优劣有直接影响。一般而言，在手术后24小时，便将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出，若患者排便，便后要坐浴患处，并换药。每日一次，直至伤口完全愈合。同时要检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切，对已提前愈合的外部组织要提早切除，扩大外部引流口，使引流通畅。 　　
肛瘘手术后早期每日必须换药，可以说肛瘘手术后换药的重要性不亚于甚至在某种程度上还要高于肛瘘手术的重要性。因为肛瘘手术后的创面往往是敞开的，通过手术后换药，可以达到以下作用：
　　1） 去除手术创面的分泌物和粪便，保持创面清洁，防止污染进而引起感染；
　　2） 换药时置入伤口的药物纱条不仅可以通畅引流，还可起到保护创面的作用；
　　3） 换药时可以使用一些促进创面生长药物如贝复济等；
　　4） 有利于发现并处理不健康的肉芽组织，促进伤口愈合；
　　5） 通过纱条的填充，可确保伤口愈合从基底开始，避免桥形愈合。
　　九、肛瘘术后饮食
　　肛瘘病人在手术初期，宜食少渣柔软易消化的食物，一方面术后消耗较大，卧床时间长，消化功能减退，应尽可能 减轻消化道的负担；另一方面避免粗糙干硬的粪便对术后伤口的刺激，减轻疼痛。术后1周可增加饮量和品种，并增加下床活 动。伤口恢复后期，可多食一些高蛋白、富有营养的食物，如瘦肉汤、排骨汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、鲜鸡汤、甲鱼汤 等，以增加营养，补充足量的蛋白质，有利于促进创面的愈合。此时如吃一些紫菜、海带等，可塔加和补充微量元素，对患 者也很有益。
　　以上就是对“肛瘘护理”的阐述，希望对肛瘘患者有所帮助，由于肛瘘的复发率比较高，所以肛瘘患者在手术治疗后还是要注重手术后的护理，防止肛瘘的再次发生。

Answer 2

日常护理：
1.术后遵医嘱每日换药一次，注意观察伤口情况,便后坐浴,直至伤口完全愈合。出现皮肤瘙痒时,避免用指甲抓挠。
2.保持大便通畅,养成定时排便习惯。
3.保持肛周清洁卫生，勤沐浴、 勤换内裤,每日睡前或便后温水坐浴。
4.适当参加体育锻炼,如散步、打太极拳等,避免久坐、久站。
饮食调理：应多食清淡并含有丰富维生素的食物,如冬瓜、丝瓜绿豆、萝卜等,油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。

Answer 3

肛瘘手术后早期以卧床休息为主，三天后可下床活动。且术后需要禁食一天，之后改为无渣半流质饮食，如炖蛋羹、烂面条等。依据伤口恢复情况酌情过渡到普食。饮食上注意排便要成型，这样有利于创面的修复。