病理诊断：（右乳外下象限）乳腺浸润性导管癌（WHO3级），送检标本大小：1.8CM*1.5CM*1.3CM. 免疫组化：癌

Question

患者信息：女 36岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
病理诊断：（右乳外下象限）乳腺浸润性导管癌（WHO3级），送检标本大小：1.8CM*1.5CM*1.3CM.

免疫组化：癌细胞呈ER(-),PR(-),C-erbb-2(2+,）Ki-67(+约25%），CK5\6(+),EGFR(部分+），E-cad(+),p120(胞膜+）。

术后病理：（右乳）原手术疤痕下方乳腺组织内见导管不典型增生及大量慢性炎症细胞浸润，符合局切术后改变。标本上、下、内、外、表面及基底切缘均未见肿瘤累及。术中送检（补充内切缘）及（补充基底切缘）均未见肿瘤累及。（右腋窝淋巴结）未见癌转移（0/7）

请问上述病情严重吗？需要化放疗吗？等待您的回复。谢谢！

想得到怎样的帮助：
想知道上述病情是否严重？需要放化疗吗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

说句实在话 我身边就有这样的患者 我把我了解的告诉你 我写的很直白 希望您别介意 首先淋巴结没有转移点是个大好事 但是患者的ER和PR为阴性就不太妙了 证明对口服控制雌激素孕激素的药物不敏感 化疗还是要做的 但是在做之前 大夫一定会让你做FISH的 因为患者的C-erbb-2是2个加号 还需要用FISH确认下 FISH确认的结果对治疗方案的选择影响很大 我把两种检测的结果都说下 1）FISH检测结果为阳性 即HER2基因过度表达 由于患者的ER PR是阴性 那么这个HER2是阳性就变成不幸中的万幸了 证明还有特效药 那就是靶向治疗药物“赫赛汀” 我在这里说一句 FISH检测和赫赛汀 医保是不给报销的 而且使用赫赛汀的话 根据患者体重情况 一般都是要用14-15支 一支的价格在2.38-2.5万元之间 一般的家庭是承受不起的 “但是”现在中国癌症协会正在搞一个活动 叫赫赛汀买6送8 您自费买6支就行了 这个活动现在全国开展中 一般医院的大夫都知道 也可以算作不幸中的万幸吧 2）FISH检测结果是阴性 那么就是三阴乳腺癌了 目前还没有很好的治疗方案 要多检查 预防复发和转移
最后说一句 心态很重要 不要相信那些小广告或偏方 现在的医疗技术在快速发展 乳腺癌的可治疗点也正在逐步增加 即使是三阴也没那么可怕 还是要相信科学 切勿乱投医

Answer 2

按照以上病理结果，属于乳腺癌1期（倾向于2期），即倾向于中早期；
WHO3级，癌细胞分化很差，恶性程度高，且增殖较为活跃（Ki-67中等阳性），必须通过术后化疗予以控制并减灭；
各切缘均未见癌瘤累及，且无淋巴结癌转移，理论上可以不做放疗，但是鉴于免疫组化结果很差，建议采取局部放疗，以预防复发；
C-erbb-2(2+)，建议再行FISH检测，如为阳性，应考虑联合赫赛汀（靶向治疗）；
患者年龄较小也是预后不好的重要因素之一。

Answer 3

36岁，实在表示同情，预后不良。当然需要化疗，恶性程度较重，放疗应该同步跟上，治疗的程度一定要够，请在检查fish确定能否符合靶向治疗。