反流性食管炎是由多种原因造成的消化道动力障碍性疾病,主要的发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用共同的结果,食管抗反流防御机制减弱,首先是抗反流屏障功能减弱,在抗反流屏障当中起到最为关键作用的是食管下段括约肌的张力,食管下段括约肌减弱以后就容易出现反流性食管炎。
一些食物比如说高脂肪巧克力和一些药物如钙离子拮抗剂、镇静药物等,都会引起食管下括约肌张力的降低。另外食管蠕动功能减弱或是唾液产生减少,也会造成食管的清除功能减弱,也是反流性食管炎的致病原因。另外是食管黏膜的屏障作用减弱,比如说长期吸烟长期饮酒以及抑郁的患者食管黏膜屏障减弱会造成反流性食管炎。
反流性食管炎的病因包括:抗反流的屏障的破坏、食管胃酸的廓清功能障碍、食管黏膜抗反流屏障功能的损害、胃十二指肠功能失常、食管裂孔疝、其他的疾病等各种原因造成的幽门梗阻也都会引起反流性食管炎。
可以口服抑酸药、胃食管黏膜保护药,及增强胃动力药物治疗,能够改善胃酸反流及食道不适症状。这类患者需要避免进食刺激性的食物,避免暴饮暴食,避免饮酒。在情绪状态方面,避免情绪紧张、焦虑等,有利于避免症状的反复发生。
平素饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20-30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。