美尼尔氏综合症的治疗有哪些？

Question

患有美尼尔氏综合症的几年了，一直反反复复，也没怎么放在心上，病就一直拖着，最近发作越来越频繁，让它折磨得心力交瘁了，想问问都有哪些治疗的方法？哪种治疗效果最好？
我选的中药治疗<安神清眩方>，没有副作用。

Answer 1

药物治疗　　（1）前庭神经抑制剂：多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
　　（2）抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。
　　（3）血管扩张药：可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。
　　（4）利尿脱水药：可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
　　（5）糖皮质激素：基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。
　　（6）维生素类：如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。
中耳加压治疗
　　实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器（Meniett装置）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。
化学性迷路切除术
　　指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。
　　（1）全身用药：根据Langman（1990）报告，全身静脉滴注链霉素方式，可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。
　　（2）鼓室内注药：利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。
　　治疗方法：患者仰卧、治疗耳朝上，蘸有局麻药和止血药的卷面子置于鼓膜表面，穿刺部位在后下象限，将30mg/ml庆大霉素0.3～0.5ml注入鼓室，头部侧转45度，维持15～20min。嘱患者不要做吞咽动作。庆大霉素在内淋巴液中维持高浓度可达数日，排泄较慢。一般1周注射一次，2次为一疗程。目前各家所用庆大霉素剂量、时间间隔和停药时间不同，尚无确切标准。治疗后如眩晕消失、听力改善就可以停止治疗。
手术治疗
　　梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。
　　手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍，不适于高处工作的患者。
　　根据是否保存前庭功能及听力，手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术三类：
　　1.保守性（不破坏听力）内淋巴囊手术：手术原则为将内淋巴液从积水的膜迷路终引流出来。
　　（1）内淋巴囊蛛网膜下腔引流术（House，1962）：将内淋巴液通过一个特殊的引流管引流至颅内蛛网膜下腔的脑脊液中，由于有感染风险，现已经很少采用。
　　（2）内淋巴囊乳突分流术：手术将内淋巴液引流至乳突腔。
　　（3）耳蜗球囊切除术（Schuknecht，1982）：可使72%的患者眩晕得到缓解，55%维持听力。但很多报告称这种手术会严重影响听力，因此不提倡。
　　2.部分破坏性手术：主要原则为破坏患耳残余听力，而保存听力。
　　（1）前庭神经切断术：有经颅中窝、经迷路后和经乙状窦后3种手术途径。其远期疗效较肯定。
　　1）经颅中窝径路：优点为前庭神经与蜗神经在小脑角处会合之前，就可以切除前庭神经。但面神经损伤、感音神经性聋、神经源性并发症（失语症、癫痫）的危险较大。
　　2）经迷路后径路：效果较好，面瘫发生少。但部分患者有脑脊液漏发生，后半规管损伤可能大。
　　3）经乙状窦后入路：眩晕缓解效果较好，很少发生脑脊液漏，但术后易发生头痛。
　　（2）化学性迷路切除术：即全身灌注或鼓室内注射耳毒性药物。
　　3.破坏性手术：前庭功能和听力均破坏，包括迷路切除术和经迷路前庭神经切除术。常用于听力极差的患者。

Answer 2

美尼尔氏综合症的治疗，如果患有美尼尔氏综合症治疗不及时的话，不仅影响患者的日常工作和生活，同时还会产生多种并发症等。目前治疗美尼尔氏综合症的方法很多，比如：输液治疗，手术治疗。输液治疗只能暂时缓解病情、控制病情，一旦停药，便会复发。手术治疗有局限性，范围比较小。建议患者进行中药疗法进行康复治疗。本回答被提问者采纳

Answer 3

目前最有效的治疗方法，也是根治的办法属中药治疗。可以服用中药温宫内异汤予以康复！

Answer 4

美尼尔综合征的治疗通常情况下分为三种：一般治疗，药物治疗，外科治疗。
.一般治疗：发作时要静卧，不能激动，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期病人要坚持锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。开展手术治疗，使用范围很小，效果不理想。输液治疗，只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗，不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。
. 药物治疗：目前对于美尼尔综合征，医院采用输液的办法，输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药，效果能好些， 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。
外科治疗：不是所有的美尼尔综合征的患者都可以手术，手术只适用于药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔综合征只有5%的患者在手术治疗范围。再减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的患者很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。 手术治疗，适应用于严重者，一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。