老人83岁肾功能不全,尿血20余天,怀疑肿瘤,尿血有什么方法止住

Question

患者信息：男 83岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
有心衰、高血压、糖尿病、肾功能不全，肉眼尿血20余天，抗炎、止血用药无作用，CT检查怀疑肿瘤，出血位置不确定，做CT增强怕损害肾脏，已输2次红细胞，尿血至今不止。医生建议手术切除肾脏。

想得到怎样的帮助：
有什么方法对病人损害小又能止血

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
上半年曾经透析二次，无过敏、遗传病史

Answer 1

肿瘤引起的血尿一般可能为肾肿瘤、肾盂输尿管及膀胱肿瘤。不知道平扫的CT看到的是什么部位的肿瘤，如果是肾盂或输尿管中的，有可能不准，因为血块也会有和肿瘤类似的表现。
但是要明确一点就是肿瘤出血最好的止血办法就是把肿瘤切掉，而且已经用了止血药物无效，再换用更强的止血办法恐怕还会引起其他部位血管梗塞，如脑或心脏。
所以如果家属可以接受牺牲肾功能，不如做一个增强CT明确一下出血部位，（可以做完CT马上透析将造影剂排出）；如果是肾肿瘤，可选切除肾脏，但若患者不能耐受麻醉（请咨询可见到患者本人的麻醉师），可介入行肾动脉栓塞单纯为了止血（但肿瘤仍在、会长大，转移，且这一边肾脏的功能完全损失，以后可能长期透析）；如果是输尿管或膀胱肿瘤可行输尿管镜或膀胱镜（从尿道进器械进行操作），观察到肿瘤后，进行切除或烧灼止血。

Answer 2

心力衰竭的肾炎患者，因急性肾炎病患早期存在高血容量问题，治疗重点宜放在清除水、钠潴溜，减低血容量上面。