甲状腺结节多大需要手术治疗 并不是什么病都要做手术

Question

如题所述

Answer 1

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甲状腺结节多大需要手术治疗

一般来说如果是单发的实性结节，无论有没有包膜或钙化及血流异常，如果甲状腺结节大小超过1cm，就可以考虑进行手术。

如果结节是囊肿，则可以放宽到3cm左右再考虑手术，因为结节继续增大会出现压迫症状，并可能使手术难度增加和增加损伤几率。

对于多发性结节来讲，手术指针可以适度放宽，一般来说实性的最大结节大于1-2cm再考虑手术治疗。

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甲状腺结节必须手术吗

甲状腺结节并不是非得手术治疗，因为手术治疗会给患者带来较多的后遗症，因此在非必要情况下，一般建议保守治疗，但在有下列手术指针的情况下，则要考虑手术治疗甚至必须手术治疗。

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什么样的甲状腺结节应该手术治疗

1. 如果甲状腺结节患者出现憋气或吞咽困难等则需要尽早手术治疗。

2. 如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。

3. 如果在药物治疗期间，甲状腺结节不变小，反而增大增多或初选变化者应该停药手术治疗。

4. 如果患有甲状腺机能亢进并经过专业治疗后出现结节液时应该手术治疗。

5. 对于巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。

6. 对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲，是否再次手术也可参考上述指征，但大小可以放宽，可以先药物治疗控制，如不行在考虑手术。

7. 只要既往头颈部曾做过放射治疗、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤II型家族史、年龄70岁、男性、结节短期内增长较快或突然增大、结节硬而且边缘不清、结节固定不动、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者都应尽早手术治疗。

注意

甲状腺结节手术治疗会给患者带来一定的痛苦和影响，也可能留下以下后遗症。

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甲状腺结节手术后的后遗症

1. 过小的结节难以凭借肉眼发现和切除，手术后复发的几率较高。

2. 甲状腺组织周围含有丰富的血管、神经，手术的风险较高，并且手术后会留下8-10cm的瘢痕，因此医生不主张手术。

3. 如果针对甲状腺切除过多，会造成终身甲减，手术后需要终身服药。

4. 甲状腺结节手术后容易出现手脚发麻的现象，主要是因为甲状腺结节手术中必须切断某些血管神经，造成手脚发麻的现象。

5. 甲状腺结节手术的切口会引起伤口水肿发硬，特别是一些中老年妇女，因为皮肤松弛，脂肪组织较多，导致伤口水肿。

6. 甲状腺结节手术后说话比较吃力，主要是因为手术时为了避免喉返神经，从而引起喉返神经水肿影响血液供应，导致说话吃力的现象。

7. 甲状腺结节手术后会出现吞咽牵拉感甚至咳嗽，这主要是因为甲状腺结节手术后正常疤痕收缩的反应。

Answer 2

甲状腺结节是一种常见疾病。随着超声技术的发展和甲状腺超声的广泛使用，甲状腺结节的检出率明显增高。体检中，针对甲状腺的检查主要有两项，即甲状腺超声和抽血化验甲状腺功能。甲状腺结节大多是良性的。恶性甲状腺结节在超声中会有比较特殊的表现，如实性低回声、结节内血供丰富、形态不规则、边缘不规则、结节内有微小钙化等。良性的甲状腺结节一般不需要治疗，定期复查超声即可。但是如果出现以下情况，比如结节较大，引起明显的压迫症状（如呼吸困难、进食哽噎感、声音嘶哑等），合并甲亢且内科保守治疗无效，胸骨后甲状腺结节，以及明确甲状腺结节为恶性时，可遵医嘱进行治疗。饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。养成良好的饮食习惯，合理进行体育锻炼，及时释放压力和不良情绪等，均有助于预防甲状腺结节的发生、发展。