小儿阑尾炎的症状

如题所述

小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能,进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体,如表示抗拒或哭啼时应提高警惕,反复进行检查。
1、全身症状较严重
较严重,发热出现早,体温多在37.5~38.5℃,可高达39~40℃,幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈,甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。
2、腹痛
由于病史询问和叙述困难,常得不到典型的转移性腹痛的病史,腹痛范围较广泛,且有时腹痛不是首发症状。持续性腹痛,开始于上腹或脐周围,数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时,伴有阵发性腹痛加重。
3、消化道症状
常明显而突出。呕吐常为首发症状,呕吐程度较重,持续时间也长,可因大量呕吐,不能进食而产生脱水和酸中毒。肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起腹泻,大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。
4、压痛和肌紧张
压痛点多在麦氏点上方。反复检查可发现右下腹有明显压痛,婴幼儿盲肠位置高和活动性大,其压痛点偏内上方,小儿腹壁薄,又欠合作,不易判断有无肌紧张。小儿会出现不愿活动,喜右侧屈膝卧位,走路时腰部屈曲。应耐心、轻柔和仔细检查,并上下、左右进行对比检查。
5、腹胀和肠鸣音减弱 
由于早期腹膜渗出,胃肠道功能受到抑制,因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。
6、上呼吸道症状
小儿上呼吸道感染发病率较高,这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此,小儿常先有上呼吸道疾病,再有急性阑尾炎的临床表现。
7、肛门指检
肛门指检对鉴别痢疾、肠炎、肠套叠有重要的实际价值,在诊断中不能从简。直肠右壁敏感,如阑尾穿孔盆腔积脓时,指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚,有压痛明显。
疾病特点
小儿急症阑尾炎有以下特点:
1、小儿机体防御能力弱
由于体液免疫功能的不足,补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差,再加之体温调节功能不稳定。因而,容易出现高热,白细胞升高较成人明显,一般在15000左右,中性核增多,中毒症状也较严重。
2、较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似。6岁以上儿童可自诉腹痛部位和性质,配合检查,诊断较容易。6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状,腹痛和痛部体征往往也不固定,故临床误诊率高,有报告达63%。
3、化脓、穿孔块
小儿阑尾淋巴组织丰富,阑尾壁很薄,肌层组织少,发炎后淋巴水肿严重,可造成阑尾腔梗阻,血运障碍,故容易穿孔。年龄越小,穿孔发生率越高,大网膜发育不全,且穿孔发生率越高,穿孔后多形成弥漫性腹膜炎,且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14~24h均可发生穿孔。

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第1个回答  2019-08-22
你好:因为阑尾炎的表现还是比较复杂的,只能根据你所提问回答。
一.根据阑尾炎的发病过程的病理变化,可分为四型:
1.急性单纯性阑尾炎;
2.急性化脓性阑尾炎;
3.坏疳性及穿孔性阑尾炎;
4.阑尾周围脓肿。
二.临床表现:
1.腹痛:多起于脐周和上腹部,开始痛不严重,位置不固定,呈阵发性。数小时后转移并固定在右下腹痛,痛呈持续性加重。但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛,也有一部分不典型。如果是异位性阑尾炎那就更有特殊症状了。
2.胃肠道症状:可有恶心,呕吐,膀胱剌激症状及总想大便的感觉。
3.全身症状:早期有乏力、头痛。可以有发热等全身中毒症状。
4.体征:转移性右下腹部或固定性右下腹部压痛,可有腹膜剌激征象:如腹肌紧张,反跳痛。
5.特别注意的是:小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱病人可不典型。
6.其它的检查及实验室检查就需要专科医生进行了,那不是外行人一见就董的。
总之,既然就诊了,就多听听专科医生的意见吧。
望你发儿好运。
第2个回答  2017-09-03
首先让我来对某些有关阑尾炎的设想提出反对意见。不一定有热度。疼痛不一定厉害。到疼痛的部位处于腹部的右下角时,阑尾炎发病一般已持续了一段时间。呕吐不一定发生。血细胞计数不能证明腹痛是否是由阑尾炎引起。  阑尾是大肠的一个小支,大小与一根短蚯蚓差不多。一般它位于腹部右下角的中部。但它可能移到下面,移到腹部中间,或移到肋骨附近。当它发炎时,发炎的过程是逐步的,与疖子的形成一样。因此,持续数分钟后永远消失的腹部突然剧痛不是阑尾炎。最大的危险是发炎的阑尾破裂了,与疖子破裂差不多,这就把感染扩散到整个腹部。这就是腹膜炎。迅速恶化的阑尾炎会在不到24小时就破裂。因此,持续1小时之久的腹痛应由医生检查,当然10个病例中有9个不是阑尾炎。在多数典型的病例中,疼痛在肚脐四周持续数小时。只是到了后来,疼痛才转到右下角。往往有一两次呕吐,但这并非一定发生。胃口一般要下降,但并非一定要下降。大便可能正常,也可能有便秘,很少有腹泻。在发作后数小时,体温会升到华氏100或101度,或高或低,但也可能没有热度。当患者抬起右膝,或将它伸平时,或当他行走时,疼痛更厉害。不同的阑尾炎病例有不同的症状。得请医生来诊断。在医生们轻轻地深入地摸患者腹部的各部位时,他们最注意病人腹部的右边是否有疼痛的部位。你可以注意到他们从不在揿孩子的腹部时问孩子痛不痛,相反他们竭力将孩子的注意力引开。这是因为许多腹痛的小孩,尤其是年幼的小孩,喜欢在你问他们时说,“是的,确实痛”。当医生们在孩子腹部的右边发现疼痛点时,他们就会怀疑孩子得了阑尾炎。但有时他们爱作一次血细胞计数,这能帮助他们诊断。白细胞计数上升表明人体某部有感染。但它不能告诉你哪里有感染。  最好的医生也时常不能确定孩子是否得了阑尾炎。当医生非常怀疑孩子得的病是阑尾炎时,他会建议让孩子去动。这是有道理的。如果孩子的病确实是阑尾炎,那末拖延时间是危险的。
第3个回答  2019-09-20
你好,小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能,进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体,如表示抗拒或哭啼时应提高警惕,反复进行检查。