慢性支气管炎护理诊断;
1.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。
(1)病情观察 密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素,尤其是痰液
的性质和量。评估临床分型、分期,如单纯型或喘息型、急性发作期或慢性迁延期。
(2)用药护理 用药后观察药物疗效。
①止咳药:可待因有麻醉性中枢镇咳作用,适于剧烈干咳者,可
能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药,无成瘾性。
②祛痰药:溴己新可使痰液中粘多糖纤维断裂,痰液粘度降低。
对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽量避免使用可待因等强镇咳药,因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。
(3)保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水,遵医嘱
每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸人,指导病人采取有效咳嗽方式,协助病人翻身、胸部叩击和体位引流,
2.处理治疗计划不当/无效 与知识缺乏有关。
(1)认识影响治疗的因素确认阻碍治疗的因素,如不良的生活方式、
家庭环境、工作环境,不相信疾病的严重性、不相信会影响生活能力和丧失劳动力,拮据的经济状况等。
(2)解释疾病的相关知识 如:①诱发因素;②疾病发生、发展过程
和并发症;③治疗经过及注意事项等。提高病人对预防、治疗疾病的认识程度。
(3)增强信心和自我护理能力 与病人探讨积极应对、配合治疗的方
法,提高病人战胜疾病的信心。
(4)戒烟 停止吸烟可改变自然病程,减慢病情的恶化速度。戒烟是
必要的,然而也是困难的,因为要打断生理成瘾环,需要病人的决心和配合。具体措施:
①指导病人避免接触吸烟人群或环境,和戒烟成功者交流经验,清
除工作场所、家中的储备烟。
②告知病人戒烟第1周最困难,通常尼古丁完全撤离需2-4周。
③提供以水果、蔬菜为主的低热量饮食,戒烟第1周多饮汤水以排
除体内积蓄的尼古丁。
④合理安排生活、娱乐或外出旅游1周,以分散注意力。
⑤有条件者可贴戒烟膏药,以减少戒烟痛苦,或把急性发病住院作
为戒烟时机。