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(1/2)我妈在襄阳市中心医院花了9000块,可拿农村合作医疗卡去报效,怎么只给我报了2000块。不是说最低...
(1/2)我妈在襄阳市中心医院花了9000块,可拿农村合作医疗卡去报效,怎么只给我报了2000块。不是说最低按55%报效吗,要报4750才对啊。
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推荐答案 2012-08-26
9000元可能包括了床铺费和其它不予报销的药品、一次性医疗材料等(不报销),以上说的是住院。如果是门诊还要减去门槛费(各省市不一),才能报55%。
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第1个回答 2012-08-29
你好 现在个新型农村合作医疗是根据一个国家的用药目录、相关的卫生项目和卫生材料的报销的依据,同时各个省份在各家目录上有所增加。 你的报销的公式
《 补偿金额=(9000的总费用—相关目录之外的费用—起付线)x报销比率55%》
在住院的方案中一般还有 保底比率 :就是说以上的补偿金额低于你总费用的(保底比率)
《补偿金额+总费用x保底比率》
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第2个回答 2012-08-22
要剔除门槛费和自费项目
你这个应该是自费项目占比较大,各地都有医疗保险目录,只有目录内的才按55的比例报销,目录外的纯自费。 可咨询医生那些事大额的自费项目。
另外异地医疗也用以出现这种报销比例畸低现象,主要是就医地和参保地目录有差异造成的,报销以参保地目录为准。比如这个病AB两种药都可以治疗,A在就医地目录B在参保地目录。如果用A药治疗,在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直,医生一般会用目录效果差不多药物替换,大致就这么个意思,希望讲明白了。
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