FT4偏低 TSH正常 TRAb和TPo偏高 属于甲亢还是甲减？

Question

如题所述

Answer 1

血清甲状腺激素成分包括总甲状腺素(total thyroxine,TT4 ) 、游离甲状腺素(free thyroxine, 4 FT )、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine, 3TT )和游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, 3FT )测定这些指标能准确反映甲状腺功能状态。高灵敏血清促甲状腺激素水平是国际公认的诊断甲亢的首选指标,且可作为筛选甲亢的单一指标 。分析TSH检测结果需排除一些干扰因素 。
甲状腺自身抗体
甲状腺自身抗体对于甲亢病因学诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后判断均有指导意义。临床常规检测的甲状腺自身抗体有:甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体(anti 和促甲状腺素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibodies, TRAb)。Graves甲亢患者这些抗体均可表达为阳性,其中TRAb阳性更具临床意义。
甲状腺摄131 I 功能试验
甲状腺摄131 I 率增高是Graves甲亢诊断和鉴别诊断的重要参考指标

Answer 2

应该是桥本氏炎，得跟踪观察，大部分可以恢复，但一部分人会发展成甲减。

Answer 3

甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。 内科ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整药量。缺点是疗程长，通常需规范治疗1～2年。治疗期间，ATD可引起过敏，以及肝、肾功能及造血系统的损害，且一旦发生，常常难以坚持。还有一个不足是停药或减量时甲亢易复发。有报道，ATD治疗的复发率在40%～60%左右。

治疗方法简便，通常仅服用一次131I，甲亢症状在治疗后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75%～80%。131I治疗不会引起过敏，肝、肾功能及造血功能的损害。那些由于ATD治疗引起过敏，肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人照样可以治疗。有些131I治疗半年后，症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行131I复治。131I治疗的不足之处是缓解症状比较慢。甲亢伴重度突眼的病人，应首选手术治疗。

甲亢手术治疗通常采用甲状腺次全切除术，其缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人。但其不足是有创伤，个别情况下可能造成喉返神经受损，甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发。 一般131I治疗和手术治疗后发生或出现甲低的几率要高于药物治疗。

Answer 4

　　甲亢是近些年来特别普遍的一种疾病，伤害到了很多的朋友，当甲亢发生之后必须要积极的治疗，可以口服抗甲状腺的药物，从而有效抑制甲状腺激素的合成，但患者需要长时间服用，一般情况下需要在在一年半到二年之内，才可以逐渐减少药量直到停药，有部分患者会在停药之后容易复发，还会有一些患者会在服药之前的两三个月内，出现皮疹或者是粒细胞减少、皮肤瘙痒、肝功能异常等药物不良反应。

　　治疗甲亢还可以进行放射性碘治疗，其该治疗方法的原理是放射性碘将会聚集到甲状腺当中，从而破坏部分组织，从而令制造甲状腺激素的功能明显降低，一般患者只需服用一次就行，如果治疗效果不佳的话，则可以半年或者是一年之后再追加一次，这种治疗方法的效果稳定性差，治疗之后甲状腺的体积会渐渐缩小，有较多的患者会因为甲状腺破坏过多而出现了甲状腺机能低下的情况，为此需要终身服用甲状腺激素。

　　除了以上的治疗办法，还可以进行手术治疗，需要切除患者的部分甲状腺，这样才能减少激素的分泌量，效果特别的明显，但会带来一些缺点，患者需要承担手术中的风险，一些药物以及放射碘治疗复发，妊娠早中期，中度以上，继发甲亢以及高功能腺瘤，有压迫症状的患者宜进行手术治疗。