我是鼻咽癌患者，出院三年多了，后遗症突别严重，怎么办！

Question

如题所述

Answer 1

鼻咽癌在美国和欧洲西方国家发病率较低,年发病率仅 (0.22-0.5)/10万人口;而在中国南方、东南亚、非洲北部等地, 该病却较为高发。尤其是中国南方的广东省, 年发病率高达(30-80)/10万人口。放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，早期患者采用常规单纯放射治疗的方法可以取得满意的疗效, 5年生存率可高达80%-90%。首先应明确分期，不同分期采用治疗方法不同。对于I期（病灶局限于鼻咽，无淋巴结转移，无远处转移）、II期（病灶局限于鼻咽，咽后淋巴结转移或单侧Ib、II、III、IVa区域淋巴结转移且直径≤75px,无远处转移、病灶侵犯鼻腔、口腔、咽旁间隙，无淋巴结转移或咽后淋巴结转移或单侧Ib、II、III、IVa区域淋巴结转移且直径≤75px，远处转移）单纯放射治疗为主。放射治疗从最开始的二维放疗到三维适形放疗再到调强适形放疗（IMRT），调强适形放疗剂量“热点”落在靶区内，因此它在提高靶区放射剂量的同时，避免了靶区周围的器官（包括唾液腺）受到过高剂量的照射，这就有利于减少这些组织器官的放射相关毒性反应，从而提高患者的生存质量。对于晚期鼻咽癌患者采用放、化疗综合治疗，其中化疗包括同期化疗、诱导化疗，是单纯同期化疗，还是诱导化疗，或是诱导化疗+同期化疗，目前尚无确切说法。随着分子生物学的发展及进步，越来越多的靶向药物应用到肿瘤治疗中，如分子靶向药物表皮生长因子受体拮抗剂如尼妥珠单抗已作为治疗局部晚期或转移鼻咽癌的一线药物。随着医学手段的发展，鼻咽癌的生存率会越来越高，作为患者家属应该坚定信心，同时鼓励患者，积极配合医生治疗。

Answer 2

现在可以辅助中药调理治疗，提升免疫力和抵抗力，减缓现在的病情发展。饮食补充高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如鱼、肉、鸡、蛋、奶豆制品、新鲜蔬菜、水果等，并增加汤类、尽量多吃蒸、炖的食物，不吃油炸、腌制、过酸或过甜的饮食，禁烟酒辛辣饮食，出现口腔溃疡及咽喉疼痛时，饮食宜以清淡、易消化、营养价值高的食物为主。饮食上，1.饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪。2.进食要以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣，尽量做得味美醇正，使患者易于接受。3.根据放疗中出现的反应进行食物调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果患者因放疗出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。1.鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。2.颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。

Answer 3

鼻咽癌导致的后遗症多由于疾病本身造成的，另外就是由于治疗后引起的副反应，首先肿瘤侵犯可以导致鼻腔的顽固性的出血侵犯耳结构可以导致慢性中耳炎，听力下降，耳鸣，侵犯颅内神经，可以引起顽固性的头痛，侵犯眼部神经，引起视力障碍，眼球转动困难等，治疗上首选放射等综合治疗，另外放疗引起的后遗症，常引起张口困难，可以采取早期功能锻炼，配合营养神经药物，综合治疗，综上所述，后遗症的治疗首选放射治疗，同时辅助化疗，营养神经支持疗法，可以减轻症状，提高生活质量。
很多患者身体比较虚弱不能耐受放化疗带来的副作用。现在建议患者使用免疫治疗，它是目前最新的一项治疗方案。通过自身的免疫细胞来杀灭和抵抗肿瘤细胞，不仅可以高效准确的杀灭肿瘤细胞，同时还能激发机体产生抗肿瘤的免疫反应。提高自身的免疫力和抵抗力，有效延长患者的生存时间。

Answer 4

手术治疗并非鼻咽癌的主要治疗方法，仅在少数情况下进行，比如可作为局部放疗失败或局部复发鼻咽癌治疗的选择。外科手术方式众多，包括传统开放式手术以及日趋成熟的鼻内镜技术。鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。平时，应改变不良的饮食习惯，注意锻炼身体，劳逸结合。有鼻咽癌家族史者应科学对待，定期检查，避免有过重的心理负担。在疾病发生前做好有效的预防措施，发生后科学治疗疾病。
日常生活管理
肿瘤患者普遍存在恐惧、焦虑、抑郁等情绪障碍，这些负面情绪会影响生理功能。家属应对患者实施的心理疏导，指导患者树立战胜疾病的信心，相信自身的抗病能力，保持乐观的心态，为疾病的康复创造一个良好的心理环境。
根据个体化需求，合理安排饮食，注意饮食的多样性；提高患者饮食营养摄入，可增强患者对放化疗的耐受能力；食欲减退的患者给予清淡易消化的饮食，少吃油炸食物。
特殊注意事项
放疗照射过的皮肤勿暴晒、防冻伤。放疗过程中及放疗结束后均应加强鼻咽冲洗避免鼻咽部感染坏死，加强张口训练避免晚期出现张口受限，加强脖子转动避免出现颈部僵硬。注意气候的变化，预防感冒，保持鼻腔及口腔卫生。
尽量避免有害烟雾的吸入，并积极戒烟、戒酒。
保持饮食均衡，多食蔬菜水果及维生素含量高的食物，少食用熏、烤、腌制品。Β-胡萝卜素及硒有抑制癌基因表达和提高人体免疫力的作用，可在日常生活中多加补充。
保持良好心态，过度紧张等负面情绪可使人体处于反正常的功能状态。
注意休息，劳逸结合，增强身体抵抗力。