患者信息：男 73岁 上海
病情描述(发病时间、主要症状等)：
求救：我父亲73 PET CT 诊断如下：有手术必要吗？ 1、左肺上叶多个结节灶，纵隔多发淋巴 结肿大伴FDG代谢异常增高，考虑恶性 病变及其转移所致；左上肺局部片状密度稍高影不伴FDG代谢 增高，考虑陈旧性病变，建议随访；左肺上叶 后段见两个不规则结节灶，大小分别为1.92cm×1.40cm、 0.93cm×1.28cm，病灶周边见浅分叶， PET示异常放射性浓聚，SVmax：4.65(延迟显像，SUVmax： 5.68)，
想得到怎样的帮助：
有必要手术吗？到哪去治疗，上海范围内
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
糖尿病，有40年抽烟时间
如何知道是不是小细胞肺癌呢？切片吗？还是？现在只是做了气管镜刷检途片上找到裸核样恶性细胞，但是没看到啥。做了CT 与PET CT医生就只给出了以上诊断。
追答可再做支气管镜，查血NSE
追问是不是癌症肿瘤指标中的NSE啊？抽血检查那理面的指标都是合格的。你是医生吗？在哪的啊？
追答是，天津的
追问现在我们的医生建议做保守治疗，有糖尿病，年龄又不小了，不开刀。不做治疗（化疗），只吃中药调理，定期检查。现在无症状，等有了症状再治疗，说是年龄大的肿瘤生长慢的，提高生活质量。请问这样的治疗方法对吗？
追答年龄并不算大，看体质情况，肿瘤长得快慢不在年龄，在于病理类型，如果能找到病理一定要找，如支气管镜没看到病灶，可以经皮肺穿刺或TBNA，再积极一些就是手术切下来看，定期复查是获得不了病理的无奈之举，按你的说法可能是BAC（细支气管肺泡癌），也叫原位腺癌，一般手术切除可以获得痊愈，所以积极一点搞到病理很有必要，但没看到病人，不知实际情况如何，分析可能有偏差
追问他们说针检或是穿刺检查容易导致转移啊，所以他们不建议这么做。有没这说法吗？我就奇怪他们为何不建议我们现在治疗。所以我想弄明白。另外这个手术的话是大开胸手术吗？糖尿病的是不是不容易愈合伤口呢？如果开大刀手术我们不想让他吃这么多痛苦。还有别的积极的方法吗？
追答是有针道转移的可能，但是不确诊不就是等着吗，而且病理结果获得后很快就决定治疗方案了，或知道可不可治疗了，对转移不会有多大影响，为什么不建议手术呢，第一手术有2-4%死亡率，不是肿瘤造成的，只是手术风险，第二，纵隔淋巴结增大，考虑转移，可能不能根治了，所以为了确定方案，获得病理的最安全方法，就是穿刺