居民医保和新农合医保的区别如下：
1、覆盖人群不同。新型农村合作医疗由有户籍的农村居民购买，居民医疗保险由非农村居民购买；
2、新型农村合作医疗主要是让农民在乡镇卫生院报销较多，起跑线低，在城市医院报销少；居民医保起跑线略高于新农合，大医院报销比例略高，多交钱；
3、管理部门不同。城镇居民医疗保险主要由人力资源和社会保障部门管理，新农合大部分地方由卫生部门管理；
4、新农合报销的医疗目录低于城镇医保。乡镇卫生院新农合报销比例较高。市级医院平均报销比例比城镇医保低1.20%，最高限额也低于城镇医保；
5、保障待遇侧重点不同。城镇居民医疗保险以住院和门诊为主，兼顾普通门诊，因此住院和门诊待遇高于新型农村合作医疗。新农合的门诊治疗水平高于城镇居民医保。。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
一、保障人群
城乡居民医疗保险的保障对象是没有工作的居民和没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人。
新农合的保障对象是农民。
二、保障范围
城乡居民医疗保险的报销起付线比新农合稍微高一点，但是城乡居民医疗保险在大医院报销的比例比新农合的高，而新农合在乡镇卫生院报销的费用就比较多，具体城乡居民医疗保险的报销比例和新农合是不一样的。
另外，城乡居民医疗保险是每个月都可以缴费，最高报销70%;新农合只能每年缴纳一次，最高报销30%;并且两者缴纳的比例也是不同的。
虽然看上去新农合的保障程度没有城镇医疗保险那么高，但是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，它不仅可以给予我们一些基础的医疗保障，当我们罹患大病的时候，还能利用新农合申请大病保障，进行再次报销，给予参保人更大的保障。
不管是新农合还是城乡居民医疗保险，他们都是为我们提供医疗保障的保险，大家一定要积极参与，准时缴纳保费，为自己完善最基本的医疗保障。
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