少儿医保每年可报800元门诊费

Question

如题所述

Answer 1

今年投保少儿医保要缴纳190元，和最初的每年75元相比，“提价”后的少儿医保待遇有何变化?是否可以报销门诊?如何绑定医院或社康中心?记者调查发现，许多家长对近年少儿医保政策的调整并不了解，花了钱投保却让医保卡在家睡大觉的现象非常普遍。
门诊一年最高报销800元
      11月15日是在校学生申报医疗保险的最后期限，但一些家长对医保费用涨到190元表示不理解，也不清楚缴费后可以享受哪些待遇。记者随机采访了近50名家长，只有5位可以较完整地说出学生投保后的主要待遇及相关手续，其中还有一名是某三甲医院的医生。
      据了解，和最初每年缴费75元相比，少儿医保缴费标准提高后，相应的待遇也有很大变化，其中之一是每年可以报销总额不超过800元门诊费用，但前提是必须绑定社康中心或者医院。此前，少儿医保参保人只能与家长的医保卡关联，在关联卡中扣除门诊费用。
      市社保局称，2013年我市少儿参加医疗保险的缴费为按本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按12个月缴纳，即4918乘0.8%乘12个月，共472元，其中财政补贴为282元/年，少儿医疗保险参保个人需缴纳190元/年，其中政府补贴占了大头。
14周岁以下可绑定医院
      市社保局表示，自2010年9月1日起，深圳少儿医保并入住院医保，参保少儿可自愿参加，按住院医保的相关规定就医，住院医保门诊就诊实行的是绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。