自费结账出院了,如何报医保

Question

如题所述

Answer 1

自费出院后，医保报销有两种方式：医保定点医院直接和社会保险经办机构报销；个人到社会保险经办机构报销。

1、医保定点医院直接和社会保险机构报销，适用于报销人在参保地医保定点医院就医。它的报销流程是每月10日前，医保定点医院将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构；社会保险经办机构审核通过后就会拨付医疗统筹费用。

2、个人到社会保险经办机构报销，需要携带身份证或社保卡、病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单。它适用于个人到非医保定点医院就医、异地安置人员医保定点医院就医、参保人转诊转院治疗。

自费走医保的情况：

情况一：住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件，可以后续补充相关证件后再去相关的社区或者是医保进行报销。

情况二：转诊转院结算：医疗终结后，有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

情况三：住院时没有开具证明导致暂时自费住院的，后续补好证明即可转为医保住院报销。

情况四：因为医保卡欠费导致的暂时自费住院，待补齐费用后，需要提供参保人员的医保证件、病历、医药费的收据、住院费用详细清单、治疗处方等相关材料。然后到医院医保结算窗口办理报销就可以进行报销了。