门慢和统筹哪个报销比例高

Question

如题所述

Answer 1

区别:1、从覆盖人群看，门诊统筹待遇是覆盖所有参保人的所有疾病，几乎每个参保人都会因为头疼感冒等常见疾病享受门诊统筹待遇。慢性病待遇是针对慢性病人的某种慢性疾病，人数相对较少。2、从签约机构看，门诊统筹签约机构是村卫生室、社区卫生服务站和镇卫生院，参保人就近就医，相对方便。慢性病签约机构是镇卫生院和县级医疗机构，诊疗水平较高，但距离相对较远。3、从起付标准看，一个年度内，门诊统筹起付线是50元，50--900元之间费用，可以报销50%。慢性病报销的起付线是500元，是门诊统筹起付线的10倍，报销比例也是50%。
门诊统筹是指基本医疗保险制度中，对于参保人员门诊医保费用的支付方式。根据相关规定，参保人员可以在医院门诊部门就诊并使用门诊医疗服务，医院会向基本医疗保险基金结算门诊医疗费用，并给予一定的报销。门诊统筹覆盖的门诊医疗服务范围较广，包括一般疾病、常见病、慢性病等多种类型的门诊医疗服务。慢病门诊则是指专门针对慢性疾病患者提供的门诊医疗服务，这些服务通常包括慢性病的诊断、治疗、管理、康复等方面的医疗服务，旨在帮助患者控制病情、缓解病痛、提高生活质量。慢病门诊的医疗服务针对慢性疾病患者，覆盖范围相对较窄，通常需要患者在医院或者诊所进行分诊和预约。
门诊统筹方式如下：
1、门诊大病、慢病病种统筹，也就是将少部分门诊病种纳入统筹基金报销费用，每个病种实行按病种定额费用管理，通常门诊大病病种的范围比较小；
2、门诊大额费用统筹，按照费用划分，门诊费用超过一个较高的起付线就能获得报销；
3、普通门诊统筹，也就是通常意义上说的门诊统筹，普通门诊统筹也是按照费用划分，但起付线比较低，居民医保通常采用这种方式。
综上所述，参保人员在使用门诊医疗服务时，可以在医院门诊部门就诊并使用门诊医疗服务，医院会向基本医疗保险基金结算门诊医疗费用，并给予一定的报销，因此门诊统筹和慢病门诊在医保费用的支付和报销方面都有涉及。但是，两者的服务范围和针对对象略有不同。

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【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。