居民医保三级甲等医院门槛费多少钱

城镇居民医保三级甲等医院门槛费交多少

不同地区,关于居民医保的报销规定是不一样的,想要获得准确的回答,建议拨打12333咨询当地医保局。

我们以长沙为例,展示一下居民医保的报销比例。

1、居民医保,门诊怎么报?

长沙居民医保,看门诊去指定的社区卫生服务中心才能报销,每年有 800 元的报销额度,报销比例在 60%-70% 之间。

由于居民医保卡没有个人账户,一旦 800 元报完了,剩下的就要自己掏钱了。

另外,深蓝君也提醒大家:千万不要把自己的医保卡借给别人使用,以免对自己投保和理赔带来隐患。

2、居民医保,住院能报多少钱?

长沙居民的住院报销,也包括了两部分:

    居民医保:最高报销 15 万

    大病医疗:最高可报 30 万

当我们生病住院,首先会用居民医保报销,一旦个人自付金额超过 2.8 万后,超过部分可以用大病医疗再次报销。

① 第一次报销:居民医保

可以看到,居民医保在三级医院的免赔额也就是门槛是110元每次,报销比例是60%,最高报销为15万。居民医保的报销比例要比职工医保低不少,而且 医院等级越高,报销比例越低。

深蓝君建议:如果不是大病,尽量就在基层医院治疗,报销比例最高能达到 85%,实在没必要往大医院挤。

那么,居民医保实际可以报销多少钱?我们同样以 A 先生为例:

A 先生在三甲医院手术,住院总花费 10 万,其中自费 2 万,另外 8 万在扣除 1100 元免赔额后可以报销。

    报销金额=(8万-1100)*60%=4.734万

    自付金额=8万-4.734万=3.266万

由于自付金额超过大病医疗 2.8 万的起付线,超出部分(4660 元)可以二次报销

② 第二次报销:大病医疗

大病医疗实行分段报销,规则如下:

    0 - 3 万部分:报销 55%

    3 - 8 万部分:报销 65%

    8 - 15万部分:报销 75%

    15 万以上部分 :报销 85%

A 先生的报销金额:4660*55 %=2563 元

总体来看,A先生合计报销了47340+2563=49903元,约占总费用的50%,与职工医保的72%,差距还是比较大的。

不过,考虑到居民每年少缴那么多钱,这样的报销比例还是可以的。

长沙居民医保的报销规定只是一个例子,每个地区都是不一样的。希望你可以通过拨打社保局电话获得你想要的答案。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2019-10-18

“门槛费”规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。

医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张,减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

拓展资料

病人每次住院的医院级别不同,收取的“门槛费”也不同。假设病人属城镇职工医保,又属在职人员,在一家三级医院住院花费了5000元,除去600元“门槛费”,剩余的4400元才列入报销部分,但并不是说这4400元就能按照相应比例报销,因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用,剩下的才能报销。如果其中自费药物有1400元,那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为(4400-1400)×80%=2400元,最后,患者自身承担的费用就为5000元-2400元=2600元,这2600元包括那600元的“门槛费”。

第2个回答  2020-09-14

2018年,城镇居民医保三甲医院报销的起付线在800元。此外,如果是恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。

根据医院等级的不同,报销比例也会有所差异,医院等级越高,报销的分段也就越多,但是报销的比例也会相应降低,而退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。

其中,三甲医院医保报销比例具体如下:

1、起付线800元至5000元的部分按80%报销;

2、5000元至10000元的部分按85%报销;

3、10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销。

医保三甲医院报销费用取决于起付线和报销比例,至于三甲医院医保报销比例,则需要根据实际医疗费用的档次确定。

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第3个回答  2019-10-19
医疗保险的门槛费一般在门诊和住院都有,一般在1000元左右,各地的标准不一样,建议你直接向参保地的医保经办机构咨询。
第4个回答  2019-12-25
居民医保三级甲等医院的门槛费是多少?那一个医院跟一个医院规定了门槛费是不一样,你像我们这个三级甲等医院的门槛费应该是900块钱。不知道你们那完了门槛费是怎么定的?
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