南京市医保门诊统筹报销多少钱

Question

如题所述

Answer 1

起付标准200元(200元以下部分由个人负担)，一个待遇年度内发生的门(急)诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额300元。80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基础上增加5个百分点，年度基金支付限额增加10%。
一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。
拓展资料：
南京职工医保门诊大病待遇报销
1、申请。参保人员患有门诊大病的，在本市有认定资质的三级定点医疗机构，向有认定资质的医师提出病种认定申请;
2、认定。认定医师为参保人员确诊后，填写《南京市城乡居民基本医疗保险参保人员门诊大病项目认定表》(一式两份)，同时将参保人员的病种名称、确诊依据、确诊时间等病种信息录入医疗机构的HIS系统;
3、审核。参保人员携带认定医师签字确认后的门诊大病认定表，及确诊依据的相关资料至定点医疗机构医保办进行病种认定的审核;
4、登记。定点医疗机构医保办将审核通过后的参保人员病种名称、认定医师、确诊依据、确诊时间等病种信息，从医疗机构的HIS系统转入或录入基本医疗保险信息系统;
5、定点。参保人员在定点医疗机构登记病种信息同时，选择本人门诊大病项目的就诊定点医药机构：
(1)恶性肿瘤门诊治疗限选3家定点医疗机构;
(2)器官移植术后门诊抗排异治疗限选2家定点医疗机构;
(3)慢性肾衰竭、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种均限选1家定点医疗机构。
6、打印。参保人员携带：
(1)认定医师签字确认且医保办审核盖章的认定表;
(2)确诊依据的相关资料(其中器官移植术后门诊抗排异治疗须提供移植手术的出院小结原件及复印件);
(3)一寸近期免冠照片，就近选择本市医疗保险经办机构打印《门诊大病人员专用病历》。

Answer 2

南京一年门诊费1200以上医保部分报销
1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。
2、在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。

想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！

本回答被网友采纳