高血压的联合用药:拜心同+洛汀新

Question

每天早上吃拜心同血压总是在傍晚时140/90，控制不好，医生建议加上洛汀新，广泛求问各种好方。谢谢！

Answer 1

哦，我觉得当然是可以加苯那普利（洛汀新）的，这也是一个推荐的联合抗高血压的搭配。
但是我还有一点，建议，最好是和β受体阻滞剂搭配，因为拜新同，是作为硝苯地平的缓释制剂，也因此具有硝苯地平的副作用，加快心率，增加心肌氧耗，如果是同时加用β受体阻滞剂，那么后者是减慢心率，相得益彰，这样更加理想。自己还得看，是加用比索洛尔，还是最普通的倍他乐克，如果你经济条件好，那么你就比索洛尔+拜新同，每天一次口服方便。
如果一般老百姓，我讲究实惠的，那么硝苯地平你用国产的缓释片，20毫克的每天2次，同时倍他乐克25毫克，每天2次，那么可能更加实惠，2个一起用，比你一个拜新同价格还便宜，就是麻烦点，效果还是不错的。可以长期服用。

我这个人就喜欢实惠的，你那个洛汀新，不是不好，如果你是洛汀新（苯那普利）+ 寿比山（吲哒帕胺） 搭配，那么我觉得更加好，因为同样优秀的降压效果，同样的国际推荐的方案，那价格实惠就是最合理的。给国家和自己省点钱，别给中间商药贩子赚钱

另外你也必须注意测量血压的时间段，我们一般血压有两个高峰，一是早晨8点左右，一是下午4-5点，这是大多数人的最高峰，我们称之为勺型血压，但是同时，白天比夜晚高，此外运动，情绪激动等可以造成血压波动，这个我们不算的，饭后如果吃的饱了，那么这也是可以导致血压高一点的。

此外，降压也要控制盐的摄入，每天最多6克，这实际上满足生理需要每天1-2克就够了，但是那样淡而无味，所以我们让你6克。

Answer 2

拜新同是控释片，会在体内恒速释放20小时药物。但是药物会在胃及小肠内10小时后进入大肠，药物释放没变化，但大肠基本不吸收药物，所以血压会在用药后10小时后反弹。
建议改成中长效钙离子拮抗剂降压（波依定、络活喜）15天后观察血压是否降低至140/90以下，再考虑联合其他降压药

Answer 3

处方是医生根据每个病人不同的病情出具的，遵医嘱吃吧，这么合并用药的病人很多，很常见。

Answer 4

可以。