胆结石和肝囊肿

Question

超声诊断报告单
性别：女 45岁
检查部位：<肝脏；胆囊>

超声描述： 肝脏被膜光整， 形态大小正常。肝内呈均质细小光点，回声不均匀，肝右叶可见约14x12mm无回声区，边界清晰，后方回声增强，肝内血管行走正常，显示清晰，门静脉及胆总管不宽。
胆囊体积不大，囊壁稍厚，毛糙，其内可见一个大小约15x13mm的强回声光团，后方有声影，改变体位可移动。
脾脏不大，脾包膜光滑规整，其内呈均匀细小光点反射，未见占位性病变，脾焖静脉内径不宽。

超声提示 肝右叶异常无回声区，考虑肝囊肿。
胆囊结石，胆囊炎

胆结石5年前就检查出来了没有手术，前几天发炎了现在准备做腹腔镜手术。但发现有肝囊肿。
想问下肝囊肿的问题是否严重？
需要怎么治疗啊？
是不是胆结石引起的啊？
请专家帮忙分析下这个B超报告单谢谢！ 两百分送给你了

Answer 1

你好，
1）胆结石是怎么形成的？
胆结石的形成原因比较复杂，但不外乎有以下几个方面：
1.肝脏分泌的胆汁不正常--胆结石在肥胖人群中常见，就是因为胆汁中胆固醇含量过高，呈过饱和状态，容易析出结晶，导致结石。
2.胆道感染--胆道感染时可以引起胆汁成分的改变，加上炎性分泌物、管壁脱落物等，更容易形成结石。
3.胆囊内胆汁瘀积--一些由于疾病无法进食而长期依靠静脉内营养者;怀孕初期，妊娠反应重，不能正常进食者--长期不进早餐者等容易出现胆汁瘀积，进而形成胆结石。
4.患某些疾病--如肝炎、肝硬变和某些溶血性疾病患者，由于胆汁成分异常，容易形成结石。
2）治疗胆结石方法有哪些？
1.胆囊切除术--在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除，一直是胆结石的标准治疗方法，效果肯定，但近年来受到了新的手术方式的挑战。
2.腹腔镜胆囊切除术--是20世纪80年代后期发展起来的新的手术方式，已广泛应用于临床。该方法是通过中上腹部3--4个小孔来完成手术，手术创伤小，病人痛苦小、恢复快，术后3--5天即可出院。但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。
3.纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术--该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者，有一定益处，但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石。
4.其他治疗方法--胆结石的非手术疗法很多，包括药物排石、激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等。
3）什么人适宜手术治疗？
1.慢性胆囊炎反复发作胆绞痛的胆石症患者。
2.急性胆囊炎经非手术治疗后，症状加剧，胆囊肿大且紧张度较大者。
3.胆石较大、胆管狭窄，俄狄氏括约肌纤维化以及排石汤、针灸治疗效果不佳且症状加重者。
4.胆结石并发急性感染者。
5.慢性结石性胆囊炎患者。
4）哪些病人应采取排石疗法？
1.肝内、肝外胆管里有许多小结石，手术难以取净者。
2.胆总管结石直径小于2厘米者。
3.胆囊结石直径小于l厘米，胆囊功能较好者。
需要提醒大家的是，采用排石疗法一定要在医师的指导下进行，须严密观察病情，因为有极少部分患者可能在排石过程中，结石下移至胆总管开口处嵌顿，引发重症急性胆管炎，病情变得复杂，临床处理比较困难。
5）无症状静止型胆结石如何处理？
对无症状静止型胆结石的处理国内外有两种观点：
1.B超监测，定期复查。一旦出现症状或有新的病变出现，如胆囊息肉样病变，则应采取手术治疗。一部分长期甚至终身不出现症状的患者，可以不进行治疗。
2.预防性手术切除。原因是，大约有50--70％的无症状型胆结石患者迟早会出现症状或并发症，如胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石、诱发胆囊肿瘤等。
再则，随着病人年龄的增长，其他并存病如：高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等也相继袭来，使正规的手术治疗往往难以施行，这使得本来不难处理的胆结石病变得十分棘手。因此，越来越多的专家认为，胆结石患者的手术治疗指征应适当放宽。
6）胆结石能预防吗？
从以下几个方面加以注意，在一定程度上，胆结石是可以预防的：
1.积极治疗能引起胆结石的病症，如胆囊炎、肝炎、肝硬变、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。
2.注意避免能引起胆汁瘀积的一切因素，改掉不进早餐的不良习惯。
3.长期静脉内营养患者定期使用促胆囊收缩药物。
4.妊娠期间尽可能规律进食。
5.定期体检，一旦发现胆囊功能差、结构异常，胆囊胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极、合理的治疗，胆囊功能是可以恢复的，胆泥、胆沙或瘀积的浓稠胆汁能被排出，这样，就可以早期阻断形成结石的路径。

祝你早日恢复健康

Answer 2

这第一个问题，肝胆疾病有一个共性，那就是它们有一个连带关系，也就是我们经常说的相辅相成。

我建议病人再去做一个肾的检查，因为10个肝囊肿病人里会有3个病人同时患有肾囊肿。

为什么？

因为在中医认为肾为母，肝为子，它们是一个表里关系。

而肝胆也是一个表里关系。

你不能说是胆结石引起的肝囊肿，因为也有可能是肝囊肿引起的胆结石。
只是相对囊肿在身体里病变所带来的症状没有结石明显。

同时，囊肿如果病变的快，那症状也是很明显的。

我的建议是病人去找个真懂这病的中医去治疗，也只有中医可以做到同时治疗。

如果你找的是西医，那步骤如下：做胆手术，再做肝手术。治其标而已。

所以现在肝胆肾里已经有肝胆出现异常，同时密切观察一下肾是完全有意义的。

Answer 3

不知道患者年龄、肝囊肿、肾囊肿多大、在哪个位置及单发还是多发所以具体情况不好说，需要具体情况具体分析。ua胆囊结石如果很大，患者又没什么感觉的话，我的意见一般是定期观察，不用去积极治疗（手术除外），那些所谓碎石、排石尽量不去尝试，让结石和患者“和平相处”，真要彻底的治疗的话，就直接做手术，把胆囊摘掉，那样治疗最彻底。关于囊肿可以您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章《肾囊肿，莫发愁，超声介入解您忧》建议：点击此处参考我的文章《超声介入治疗在肝囊肿治疗中的应用》
山东省千佛山医院-超声诊疗科-白文坤主治医师

Answer 4

肝囊肿和胆结石是两种不同原因引起的，胆结石和肝囊肿需要分别进行治疗。

肝囊肿如果严重，需要切开引流，同时应服用消炎药。

胆结石较大，需手术取石，或者激光碎石。有些情况下，胆道内的结石可以进入胆管系统，变成胆管结石。这时就变的比较严重，疼痛也更剧烈，需立即进行治疗。造成胆道完全梗阻时，容易并发黄疸。

参考资料：http://www.518ad.com/htmlfiles/product/2008-12-13/3200707.html

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