第2个回答 2009-01-19
仅供参考
中 华 中 医 体 检 单
性别： 年龄： 主要症状：
发病经过： 发病时间： 发病前身体状况：
过往医生诊断： 是否做过手术：
脉：（快/慢、长\短、大/小、沉\浮）
面色、肤色：(赤、青、黄、白、黑)
身体各部分症状：（请将下列不符合自身症状的字体删除）
肺门： 肺胀，喘、咳、气短、掌中热，肩背痛风，汗出，小便数而欠，肩背痛寒，少气不足以息，尿色变，鼻炎，自汗，小腿肿，齿痛颈肿，目黄口干，鼽衄，喉痹，肠中切痛，肠鸣，感寒则泄，当脐而痛，不能久立。
心门： 心绞痛、手掌热痛，唾血，咽痛，背痛，小腹鸣，喑哑，四肢寒，健忘, 嗌痛颔肿，肩臂痛，耳聋目黄颊肿，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘大便，耳前热，
脾门： 无食欲，饮食不入,食则呕，大舌头、舌痛,呕酸，黄疸，瘫痪，膝中痛，四肢寒,溏泄,无食欲，饮食不入，面黑，胃痛，胃胀，腹胀，两肋胀痛，面瘫，狂疟，自汗，口唇生疮，喉颈肿，腹水肿，膝肿痛，气盛则身前热，消谷善饥，尿色变，气不足则身前寒,胃中寒则胀满.
肝门： 肋痛，口苦，呕吐，肿，抽筋，腰痛，时叹气，目干涩，善太息，口苦，心肋痛不能转侧，面如尘，皮肤干燥，足外热，呕宿汁，恐，喉中如梗，数唾，头痛，颔肿，缺盆中肿痛，腋下肿，汗出振寒，疟，骨痛。
肾门 ： 便秘、溏泄（饮食不化）、目干涩、昏花，舌干，口渴，喘、咳、腰痛，头晕，头痛，足下热痛，足寒，黄疸，心慌，咽痛，嗜卧，醉饭，腹气上冲，下肢无力或瘫痪，腹水，肿，痔疮，四肢寒，健忘，大便血、盗汗,骨痛、泪出, 目胀,头痛，目似脱，项痛，腰脊痛，痔，疟疾，目黄，泪出，鼽衄，小腹偏肿而痛，狂病，癫病，耳聋，耳鸣，嗌肿喉痹，头昏，自汗，腹胀气满，小便不通，窘急，水肿，腹水肿。
皮肤科：疮、疡、疹、痱、丹毒、肤痒、肤痛、（其它病症）
妇科： (其它病症)
其它：