2023年的新型农村合作医疗（新农合）已经开始缴费。根据国家医保局在7月8日发布的《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，居民医保的筹资标准将合理提高，人均筹资标准将达到960元。其中，财政补助标准人均新增30元，不低于610元；个人缴费标准同步提高30元，达到350元。此外，居民医保基金将划出一定额度，用于城乡居民大病保险资金，个人无需额外缴费即可享受大病保险待遇，以减轻高额医疗费用负担。
国家的这一政策初衷是好的，旨在为缴纳新农合的参保人承担更多风险并争取更多福利。然而，随着个人缴费部分的再次上涨，一些人开始感到压力增大。新农合是按年缴费，如果一年内没有生病，一些人担心他们的缴费是否就白费了。在与参保人的交流中，我们发现了他们主要的三个顾虑：
1. 新农合缴费逐年上涨，给参保人带来了越来越大的缴费压力。
从最初的新农合试点时的10元，到现在350元，这一增长让不少人感到压力。而且，新农合的缴费标准并非全国统一，350元是最低标准，一些地区如浙江（600元）、浙江嘉兴（640元）、苏北邳州（360元）、吉林长春（370元）和淄博（410元）的缴费标准远超350元。
2. 许多人身体健康状况良好，不易生病，因此他们担心交了一年新农合却未使用就白费了。
尽管人难免生病，但实际住院治疗的人还是少数。随着生活水平的提高，多数人身体状况良好。例如，根据国家卫生健康委员会的介绍，过去十年，我国人均预期寿命从74.8岁增加到78.2岁。农民经常下地劳作，锻炼身体，加上健康的饮食和良好的空气，很多人年轻时身强体壮，年老后才出现健康问题。新农合按年缴费，对于年轻人来说，如果一年内没有生病，他们就担心缴费白费。
3. 虽然住院可以报销，但住院费用高昂，报销后个人仍需承担不少医疗费用。
尽管住院报销比例逐年提高，但住院费用也在上升。一些普通的感冒可能需要花费两三千元，报销后自费部分仍需几百到上千元。许多人为了避免麻烦和减少自费部分，能不住院就尽量不住院。农民工作繁忙，一些小病小痛自己就对付过去了，很少到大医院住院。
理解参保人的担忧是重要的，但他们需要正确理解缴纳新农合的目的。新农合的主要目的是为了应对可能的大病，而不是用于小病小痛。如果不幸患上大病需要住院治疗，新农合的报销就可能是救命钱。例如，一位农村亲戚因肝癌住院治疗，花费十余万元，报销后自费仅三万元左右，尽管最终未能挽救生命，但得到了较好的治疗，减轻了病痛。
因此，实际上，缴纳新农合是为了预防万一，让自己安心生活。如果没有缴纳新农合，人们可能会时刻感到担忧。目前，我国住院报销比例已提高到70%左右，部分地区可能更高，基本可以覆盖大部分人的住院费用。用350元购买可能价值数万甚至数十万的医疗报销服务，是划算的。不能因为一年内没有生病就认为缴费白费。
此外，对于低保户、残疾人、建档立卡贫困户、复员军人和因公牺牲军人家属等群体，还有额外的缴费优待政策，通常这些群体无需缴纳新农合即可享受待遇。
建议新农合应建立个人医保账户，个人支付的资金当年未使用的应累计到个人账户中，不应每年清零。对于未使用新农合看病的参保人，在来年缴费时应适当减免，类似于车辆保险的优惠。毕竟，尽管国家补贴达到人均960元，但对于未生病使用的人来说，这并没有实际意义。
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