肺癌纵隔肿瘤有什么好办法

Question

如题所述

Answer 1

1、肺癌要先分期后治疗 得了肺癌千万不要急于治疗，科学正确的临床分期是肺癌规范化治疗的前提。肺癌治疗前一定要进行各项分期检查，然后再谈论治疗方案。 准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦;使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的外科手术治疗。 判断肺癌早期、中晚期或晚期的检查办法，了解肿瘤的大小、部位、侵及范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外其他脏器的转移，这就是我们常讲的肺癌临床分期。由于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移，治疗前除外和确定有无肺外转移对医生和患者都至关重要。 临床上我们经常会遇到这样的病例，病人胸片和胸部CT发现肺部孤立性结节阴影，经气管镜活检确诊是肺癌，胸外科医生马上就给病人“成功地”实施了肺切除手术。自认为预后良好的病人，很短时间后就发现肺外有多发转移，如颅脑、肝脏、骨骼等部位的转移，事实上这些病人在手术前就已经出现了肺外转移，只是因为没有例行检查、没有发现而已。如果术前作了腹部超声、颅脑核磁共振、全身骨扫描等检查,就能够及早发现肺外转移，从而使病人避免开胸手术而选择其他的治疗手段 02、肺癌常用分期方法 肺癌最常用的临床分期方法是采用国际通用的TNM分期(T：代表肿瘤大小，N：代表淋巴结转移，M：代表远处转移)：分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜作为肿瘤T分期最常用的手段，对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节，纤维支气管镜活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的；电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断有独特优势。颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段， 如果您的主管医生没有安排这些分期检查直接就安排手术，我建议您立即转院治疗！ （如果分期检查都不规范，手术和术后的治疗可能也不规范！） 近年来开展的电视纵隔镜可以准确判断纵隔淋巴结是否转移。有接近30-50%胸部CT提示的肺癌纵隔淋巴结转移都是假阳性，国外各医疗中心都是术前常规检查，我国只是在一些大的肺癌中心和少数肿瘤医院胸外科开展。 以上这些分期检查已经列入北京市和许多省市的医疗保险报销目录。我认为这些检查是作为肺癌治疗前必须要完成的检查项目，特别是对于那些认为需要手术治疗的肺癌病人尤为重要。 近年来，一些新的肺癌分期手段如正电子发射计算机断层扫描(PET和PET-CT)检查、和超声内镜引导食管镜下细针穿刺活检(EUS-FNA)和支气管镜活检(EBUS-TBNA)的临床应用，使肺癌治疗前纵隔淋巴结临床分期更加趋于准确。特别是正电子发射计算机断层扫描(PET和PET-CT)检查，希望尽快进入医保报销目录！ 03、肺癌手术前要做纤维支气管镜检查 肺癌分为中心型肺癌和周围型肺癌，中心型肺癌的肿瘤T分期决定了外科手切除的范围。术前纤维支气管镜检查除了通过活检明确肺癌的病理类型，还可以清楚地观察肿瘤的侵袭范围，有助于确定手术方式，对于支气管开口部位的中心型肺癌尤为重要。即使周围型肺癌也可以通过有效的支气管镜涮检和支气管镜灌洗液检查得到细胞学诊断，还可以通过经支气管穿刺活检获得病理诊断。 目前，中华医学会胸心血管外科学分会已经将纤维支气管镜镜检查作为肺癌术前的常规检查项目。 04、有些肺癌患者术前要做电视纵隔镜手术 临床研究资料表明：胸部CT对于肺癌纵隔淋巴结的敏感性和特异性50%左右，也就是说胸部CT提示纵隔淋巴结有转移，实际上有接近一半是不正确的。对于计划外科手术的局部中晚期非小细胞肺癌患者，胸部CT和胸部PET如提示有纵隔淋巴结有转移，术前最好通过电视纵隔镜进行纵隔淋巴结活检得以证实，特别是CT和PET提示对侧纵隔淋巴结有转移的病例更应该进行电视纵隔镜检查。国外绝大多数肿瘤中心的规范是：一经确定肺癌出现纵隔淋巴结转移，则常规放弃外科手术改为放化疗治疗手段。我国胸外科医生针对有单个纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌采取选择性地手术，所以电视纵隔镜开展的并不普遍，只在一些大的专科医院和肺癌中心开展。 05、肺癌外科手术前要做哪些准备？ 肺癌外科手术前准备包括肿瘤学准备和外科学准备两方面。一旦经过肺癌诊断及分期检查确认为符合外科手术适应症的肺癌患者 , 主治医生会制定一系列与肺切除术相关的术前临床检查。 详细询问病史并了解全身健康状况, 完成重要器官功能的检查，了解是否有药物过敏史和既往手术史。外科重点是肺功能和心脏功能检查。肺功能检查用以确认余肺是否能够代偿。血气分析用以判断血中氧和二氧化碳的排泄功能,心电图和心脏超声检查以确认心脏能否承受开胸肺切除手术。 医护人员还会指导患者如何锻炼肺功能和有效咳嗽。 肺癌患者手术前一定要戒烟，吸烟对肺部手术有不利的影响。吸烟可以刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对粘液的清除能力，导致痰液淤积，影响术后排痰;开胸手术本身对健康肺组织就是一种损伤，肺切除术后余肺很容易出现肺不张，出现肺部感染的机率明显增加。医护人员会告诫烟民立即停止吸烟并于术前至少达到戒烟 2_3 周。 术前一天要进行灌肠或服泻药,术前晚10时禁饮食,常规服用催眠药,进手术室前摘除所有的首饰、隐形眼镜、假牙假发等。 对于合并其他疾病的老年患者，术前积极处理治疗合并疾病十分重要。 肺功能测定临床常用的有肺活量(VC)，最大通气量(MVV)，第一秒用力呼气量(FEV1)。第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)。一般认为当VC占预计值百分率(VC%)≤50%，MVV占预计值百分率(MVV%)≤50%，FEV1 或FEV1%<50%时剖胸术的风险非常大。一般认为MVV% ≥70% 者手术无禁忌，69%～50%者应慎重考虑;49%～30%者应尽量保守或避免手术，30%以下者禁忌手术。

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Answer 2

　纵膈型肺癌包括原发性的和转移性的，它主要是由于纵隔增大的淋巴结形成的，会对患者的呼吸系统造成严重的危害，如果没有及时的进行治疗，病情还会侵犯其他的组织和器官。所以我们发现自己有这种现象之后，应该及时去医院的肿瘤科就诊，千万不要耽误疾病的治疗。

　　纵膈型肺癌在早期的时候症状并不是很明显，所以大部分患者都不能够及时的发现病情，等自行发觉的时候病情往往已经发展到了中晚期，这就会对治疗效果造成一定的影响。而且随着时间的推移，肿瘤会逐渐的增大，这就会压迫纵膈内的重要脏器，比如食管、支气管、静脉等，从而使患者出现呼吸障碍，吞咽困难，颈部和上胸部水肿的症状。而且肿瘤还有可能压迫神经，导致患者出现膈肌麻痹，肋间神经痛等一些症状，给患者造成非常大的痛苦，并且还会对生活造成很大的影响，所以我们要尽早的进行治疗。

　　对于纵膈型肺癌这种疾病，我们应该遵循早发现早诊断早治疗的原则，一旦发现病情就应该尽早的进行手术，以完整的切除病灶组织，避免症状进一步的加重。在做完手术之后，我们还要进行病理检查，给病情进行分期，然后再选择合适的后续的方案。对于早期患者来说，我们应该以彻底治愈为原则，在手术之后还应该进行化疗和放疗，以尽量清除身体内的癌细胞，避免病情的转移和复发。对于晚期患者来说，我们要尽量减轻患者的痛苦，不要再进行破坏性治疗。

　　通过以上的介绍，相信大家对于纵膈型肺癌都有了一定的了解。这是一种危害性非常大的恶性肿瘤疾病，会给患者造成非常大的痛苦，所以我们应该尽早的进行治疗。在治疗的过程中，患者应该听从医生的嘱咐，选择合适的治疗方案，这样才能得到最好的治疗效果。