心源性肝硬化又称瘀血性肝硬化。是慢性心力衰竭反复发作所引起。长期瘀血与缺氧，致使肝脏网状组织增生，肝小叶变形而成肝硬变。本病属于中医积聚范畴，出现腹水者属于臌证范畴。心源性肝硬化的临床表现：1. 反复发作充血性心衰，尤其是右心衰竭，持续时间超过半年。2. 肝脾肿大，表面不易触到细小结节，触痛不明显，肝脏质地较硬。3. 腹水，多见于右心衰晚期和右心房球形血栓堵塞下腔静脉入口时。4. 黄疸，由于肝脏中心区肝脏细胞缺氧、坏死，同时肝内静脉窦瘀血，压迫胆小管，造成不同程度的胆小管堵塞，均可引起黄疸。5. 慢性充血的所导致的症状，如上腹部饱胀、腹痛、下垂型浮肿、紫绀等。心源性肝硬化一般都有腹水，中医辨证以心肾阳虚、脾肾阳虚、气阴两虚、血瘀水阻最为常见，常用真武汤、实脾饮、复元丹、沉香琥珀丸等加减治疗之，比较有效。特别指出，当有腹水时候，需要大剂量使用葶苈子、白芥子，以改善腹膜的通透性，促进腹水吸收。2011年春节时候，山东济宁一个患者求医，他是尿毒症做过肾移植的，一年后出现腹水。上海的医生认为他是用抗排斥药导致的肝硬化，有脾功能亢进，血小板减少，早上刷牙有出血，腹胀。最主要的是近半月来食欲急剧下降，每顿饭主食只有30g左右。在山大医院，济宁医学院等医院，用多种方法（西药呋塞米针剂每天60-100毫克，输白蛋白针剂以及保肝药等），效果都不好，无奈出院回家，邀我会诊。我用药水蛭10g麻黄10g桑白皮15g沉香6g柴胡30g红花6g葶苈子50g白芥子12g白术20g莪术30g茯苓100g炮山甲15g，一剂大效，病人腹胀消失，尿明显增加，次日清晨刷牙时候未再出血，以后半年也没有出血。病人服药一次，次日晨即吃馒头3个（每个约200g），猪头肉牛肉一盘，蔬菜若干，稀饭3碗，以后以此方化裁，效果良好。此方非传统名方，乃是自拟。宣肺治疗腹水，乃是经验，对于用一般利尿剂效果不佳者，恒用之，多有疗效。麻黄、款冬花、桑白皮、桔梗、葶苈子、白芥子常用，其中白芥子、葶苈子尤不可或缺，且须大剂量使用，良好效果。健脾补气用白术、茯苓，一般也需要用大剂量，茯苓可以用到500g，有明显利尿效果，低于100g则效果差。活血理气必不可少，一则是软化肝脏，二是有灭活抗利尿激素的作用。而所谓补养药如人参等，不可轻易使用，容易气雍。西医认为其有抗利尿作用，不可不知。
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